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概述 原发性肝癌(primarycarcinomaoftheliver)简称 肝癌,是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌。其主要病理类型 有三种,即肝细胞癌(hepatocellularcarcinoma,HCC)、 胆管细胞癌(cholangiocellularcarcinoma)和混合型肝癌, 其中HCC约占90%以上,胆管细胞癌不足5%,多见于泰国以及我 国香港、广东等肝吸虫较多的地区。
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流行病学 □在世界恶性肿瘤的发病中男性为第七位,女性为第九位;在我国是 第三位,仅次于胃癌和食管癌。 □每年约有26万人死于肝癌,我国每年死于肝癌的人数约为11万,占 世界死亡人数的40%左右。 □本病可发生于任何年龄,以40-49岁居多,男女之比为2-5:1 □世界各地发病率呈上升趋势,我国高发区位于东南沿海,而湖南、 四川亦居恶性肿瘤首位
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病因及发病机制
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一、病毒性肝炎 %,提示乙型肝炎病毒与肝癌的高发有关。HBV-DNA可整合到宿主肝细胞的DNA中,HBV的X基因可改变肝细胞的基因表达。 %-8%患者抗HCV阳性,提示丙型病毒肝炎与肝癌的发病密切有关。 ,但肯定是促癌因素之一。 (HDV)和庚型肝炎病毒(HGV)感染也可能与肝癌相关联。
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二、肝硬化 %-90%,多为乙型病毒性肝炎后的大结节性肝硬化。 。 ,肝癌常发生在酒精性肝硬化的基础上。 ,即经肝细胞损害引起再生或不典型增生。
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三、   黄曲霉***(AFB1) ,黄曲霉菌的代谢产物黄曲霉***B1有强烈的致癌作用。 、食品受黄曲霉***B1污染严重的地区,肝癌发病率也较高,提示黄曲霉***B1可能是某些地区肝癌高发的因素。 ***B1与HBV感染对肝癌的发生可能有协同作用。
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四、饮用水污染 ,饮池塘水的居民与饮井水的居民肝癌死亡率(/10万)有明显差别(、、、、)。 ***可污染水源,可能与肝癌有关。
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五、  其它 ***类、偶氮芥类、有机***农药、乙醇等均是可疑的致癌物质。 ,为导致原发性肝癌的原因之一。 、锌高,钼、硒低可能与肝癌发生有关。 。
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病理
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