文档介绍：骨盆底多层肌肉和筋膜组成,封闭骨盆出口,但有尿道、***及直肠穿过,主要作用是支持盆腔脏器并使之保持正常位置。
中心腱骨盆底外层的深部有三对肌肉(球海绵体肌、坐骨海绵体肌及会阴浅横肌)和肛门外括约肌,肌肉的肌腱回合于***外口与肛门之间形成。
会阴指***口与肛门之间的软组织,包括皮肤、肌肉及筋膜,也是骨盆底的一部分,厚3~4cm,由外向内逐渐变狭,呈楔状,表面为皮肤及皮下脂肪,内层为会阴中心腱。
***前庭为两侧小阴唇之间的菱形区,前为阴蒂,后为阴唇系带。***口与阴唇系带之间有一浅窝,称舟状窝或***前庭窝。
前庭大腺又称巴氏腺,位于大阴唇后部,***口两侧,大小如黄豆,左右各一。
子宫位于骨盆腔中央,呈倒置的梨形,前面扁平,后面稍凸出,是产生月经和孕育胎儿的空腔器官。子宫峡部子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄部分。上端称解剖学内口,下端由宫腔内膜转变为宫颈黏膜,称组织学内口。子宫颈外口为柱状上皮与鳞状上皮交界处,是子宫颈癌的好发部位。
月经在内分泌周期性调节下,子宫内膜发生了从增生到分泌的反应,如不发生受精和孕卵着床,内膜则衰萎而脱落伴有出血,如此周而复始发生的伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜剥脱性出血。
卵巢周期从青春期开始到绝经前,卵巢在形态和功能上发生周期性变化。在新生儿出生时的卵巢内有15~50万个卵泡,但在妇女一生中仅400~500个卵泡发育成熟,其余的卵泡发育到一定程度即自行退化,这个退化过程称卵泡闭锁。排卵卵细胞和它周围的一些细胞(包括透明带、发射冠及颗粒细胞)一起被排出的过程。
妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程,卵子受精为开始,胎儿及其附属物自母体排出为终止。自卵子受精38
周,末次月经40周。
着床晚期囊胚侵入到子宫内膜的过程,称孕卵植入,也称着床,约在受精后第6~7日开始,11~12日结束。定位-粘着-穿透
黑加征子宫增大变软,妊娠6~8周时,***黏膜及子宫颈充血,呈紫蓝色,***检查子宫随停经月份而逐渐增大,子宫峡部极软,子宫体与子宫颈似不相连。
胎产式胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系。
胎先露最先进入骨盆入口的胎儿部分。
胎方位又称胎位,胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系。
分娩妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物,从临产发动至从母体全部娩出的过程。
分娩机制是指胎儿先露部为适应骨盆各平面的不同形态,被动地进行一系列适应性转动,以其最小径线通过产道的过程。
产力将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量,包括子宫收缩力(宫缩)、腹肌及膈肌收缩力、肛提肌收缩力。
软产道是由子宫下段、宫颈、***及骨盆底软组织组成的弯曲管道。
生理缩复环由于子宫肌纤维的缩复作用,子宫上段肌壁越来越厚,子宫下段肌壁被牵拉越来越薄,由于子宫上下段的肌壁厚薄不同,在两者间的子宫内面有一环状隆起。
临产的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩,持续30秒或以上,间歇5~6分钟,同时伴随进行性的子宫径管消失,宫径口扩张和胎先露下降。
总产程即分娩全过程,是指从开始出现规律宫缩至胎儿胎盘完全娩出止。
胎头拨露在第二产程宫缩间歇期,胎头又缩回***内。胎头着冠当胎头双顶径越过骨盆出口,宫缩间歇时胎头也不再回缩。
产褥期产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态的一段时间,一般需
6周。
子宫复旧妊娠子宫自胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的过程,包括子宫体纤维的缩复、子宫内膜的再生、子宫颈复原和子宫血管变化。
泌乳热产后3~4天因乳房血管、~39℃发热,一般持续4~16h后降至正常。
产后宫缩痛产褥早期因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛,于产后1~2天出现,持续2~3天自然消失。
恶露产后随子宫蜕膜的脱落,血液、坏死的蜕膜组织经***排出。
产后压抑产妇在产后2~3天内发生轻度或中度的情绪反应,表现为易哭、易激惹、忧虑、不安,有时喜怒无常。
足月新生儿孕龄满37周不足42周,体重大于等于2500g的新生儿。新生儿期指胎儿出生后断脐到满28天的一段时间。生理性黄疸新生儿出生后2~3天出现皮肤、巩膜发黄,持续4~10天后自然消退。室温20~24℃,湿度55~65%,卡介苗,乙肝疫苗。
高危妊娠指妊娠期有个人或社会不良因素及有某种并发症或合并症等可能危害孕妇、胎儿及新生儿或导致难产者。
无应激试验nst用于观察胎心基线的变异及胎动后胎心率的情况,20分内至少有3次以上胎动伴胎心率加速>15次/分称nst 有反应+,胎儿宫内储备能力好,否则作下面试验。
宫缩压力试验cst /催产素激惹试验oct是通过子宫收缩造成的胎盘一过性缺氧负荷试验及测定胎儿储备能力的试验。原理:用缩宫素诱导宫缩并用胎儿照护仪记录胎心率的变化。阳性+,立即剖宫产终止妊娠。
胎儿窘迫胎儿在宫内有缺氧征象,