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理疗科:李艳荣
麻豪口镇卫生院
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什么叫腰椎病?
腰椎病是指因脊柱及脊柱周围软组织急慢性损伤或腰椎间盘退变、腰椎骨质增生等原因引起,在临床上表现为以腰痛、腰部活动受限和腰腿痛为主要症状的疾病。医学上所讲的腰椎病,涵盖了“腰部软组织劳损、腰部肌筋膜炎、腰椎退行性骨关节病、腰三横突综合征、腰椎间盘突出症、急性腰扭伤、梨状肌综合征、腰椎结核等”疾患。
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腰椎病推拿疗法的意义
腰椎病推拿疗法是通过不同大小、方向的外力,施于人体体表部位(经穴),具有调整内脏功能、平衡阴阳、活血化瘀、促进气血生成和组织代谢、解除肌肉紧张、松解粘连、理筋复位的作用。不仅是治疗腰椎病的常用方法,也是诊断方法。
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腰椎病常用的推拿手法
摩法:
分为指摩法和掌摩法:
(1)手法要领:①指摩法:腕微屈,掌指及诸
指间关节自然伸直,以食、中、无名(环)指
末节罗纹面附着于治疗部位,用腕和前臂的协
调运动带动手指罗纹面在所需治疗部位作顺时
针方向或逆时针方向的环旋摩动。②掌摩法:
腕关节微背伸,诸手指自然伸直,将全手掌平
放于体表治疗部位上,以前臂和腕的协调运动,
带动手掌在所需治疗部位作顺时针方向或逆时
针方向的环旋摩动。③手法轻柔,压力均匀。
指摩法宜稍轻快,每分钟摩动约120次左右;
掌摩宜稍重缓,每分钟摩动约80~100次左右。
(2)适用部位:全身各部经穴。
(3)功效:解痉止痛,温经散寒。
(4)主治:疼痛、癃闭等症。
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腰椎病常用的推拿手法
揉法:
(1)手法要领:①用大鱼际着力,稍用
力下压;拇指略内收,指间关节微屈;
手腕放松,以腕关节和前臂协调的摆动
运动,来带动大鱼际在治疗部位上作环
旋状揉动。若以掌根着力,则称为掌根
揉法。②动作要灵活,力量要轻柔。施
法时既不可在体表造成摩擦,也不可故
意在体表揿压。③动作要有节律性,其
频率每分钟约120~160次。
(2)适用部位:全身各部位。以头面,
胸腹和四肢诸关节最为常用。
(3)功效:疏筋通络,止痛,活血散瘀,
健脾和胃,宽胸理气。
(4)主治:头痛,面瘫,胸胁痛,院腹胀
痛,四肢软组织损伤。
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腰椎病常用的推拿手法
㨰法:
(1)手法要领:①前臂旋转与腕关节
屈伸这两者动作要协调。即前臂旋前
时,腕关节一定要伸展,以小鱼际肌
为着力部位。反之在前臂旋后时,腕
关节一定要屈曲,以第五、第四掌骨
的背侧为着力部位。如此在体表部位
上产生持续不断的来回滚动。其滚动
频率每分钟约120~160次。
(2)适用部位:颈项部、肩背部、腰
臀部及四肢等肌肉较丰厚的部位。
(3)功效:舒筋活血,解痉止痛,松解粘连,滑利关节等。
(4)主治:风湿酸痛、肌肤麻木、肢体瘫痪、运动功能障碍等症。
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腰椎病常用的推拿手法
+推法
拇指平推法:用拇指指腹为着力点于治疗部位,沿经络循行路线或肌纤维平行方向,由甲点推向乙点,其余四指并拢作支点以助拇指用力。一般可连续操作5~10遍或更多。
(1)手法要领:
①从甲点推向乙点时用力均匀。
②从甲点推向乙点时要匀速。
③对从甲点推向乙点途中所需
加重手法刺激的某穴可配合按
揉或按压等手法。
④在治疗部位应先涂抹少量冬
青青等油类介质,使皮肤有一
定的润滑度,以利于操作,并
防止推破皮肤。
(2)适用部位:四肢,肩背,
腰臀及胸腹等部。
(3)功效:疏经通络、理筋散结、活血祛瘀。
(4)主治:颈、肩腰腿诸痛症,脘腹胀满。
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腰椎病常用的推拿手法
拍法:
五指自然并拢,掌指关节微屈,使掌心空虚,然后以虚掌作节律地拍击治疗部位,称为拍法。
(1)手法要领:
①指实掌虚,利用气体的振荡,虚实结合,
要做到拍击声,声声清脆而不甚疼痛。
②拍法要以腕力为主,灵活自如。
③一般拍打3~5次即可,对肌肤感觉迟钝麻
木者,可拍打至表皮微红充血为度。
(2)适用部位:肩背、腰骶,股外侧、小腿外
侧诸部。
(3)功效:行气活血,舒筋通络。
(4)主治:风湿酸痛,重着麻木、肌肉痉挛
等症。
(5)举例说明:
腰背部风湿酸痛:按揉委中、局部推拿后,在腰背部可涂上少量冬青油,而后作自上而下的拍法,直至表皮微红充血为度。
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腰椎病常用的推拿手法
弹法
用拇指深按于治疗部位,做如弹拨琴弦样的往返拨动,称为弹拨法(图98)。
本法有广泛的适应性,若能掌握得好,可用于肢体一切的痛症。
(1)手法要领:
①拇指深按程度依病变组织而定,一般要深
按至所需治疗的肌肉、肌腱或韧带组织,待
出现有酸胀、疼痛的指感后,再作与上述组
织成垂直方向的往返拨动。若单手拇指指力
不足时,可以双手拇指重叠进行弹拨。
②本法国对深部组织刺激较强,所以在使用
本法后局部应加以轻快的揉摩手法,以缓解
疼痛反应。
(2)适用部位:四肢、颈项、腰背诸部。
(3)功效:解痉止痛,松解粘连。
(4)主治:慢性软组织损伤及痛症,关节屈伸不利等症。
(5)举例说明:
落枕:可在压痛点处施以弹拨法,并辅以颈部屈伸、旋转,侧屈等被动运动。
网球肘:除局部手法治疗后,可在压痛点肌腱处施以弹拨法。
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腰椎病常用的推拿手法
压法
用拇指面、掌面或肘部尺骨鹰嘴突为力点,按压体表治疗部位,称为压法,在临床上有指压法、掌压法、肘压法之分,具有压力大、刺激强的特点。
压法的力量较按法要重,目前临床上压法常限于肘压法,现介绍如下。
(1)手法要领:
①术者肘关节屈曲,以肘尖部(即尺骨鹰嘴)为力点,压在体表治疗部位。
②压力要平稳缓和,不可突发暴力。
③肘压力量以患者能忍受为原则。
(2)适用部位:仅适用于腰臀肌肉
发达厚实的部位。
(3)功效:舒筋通络、解痉止痛。
(4)主治:腰背部顽固性痹痛,腰
肌强痛。
(5)举例说明:
腰肌强痛:肘压法施于两侧腰肌。
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