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第一部分
舒普深PIM点专题知识
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革兰阴性菌会对
全部β-内酰***类、喹诺***类抗菌药品都发生耐药吗?
这种情况已经发生:铜绿假单胞菌、不动杆菌属……
这些细菌都属于:非发酵菌
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什么是非发酵菌?
非发酵菌是一大类不能以发酵形式利用葡萄糖需氧革兰阴性杆菌统称
非发酵菌并非严格意义上分类学命名,只是因为该类细菌在生化反应上含有一些共同特征而被沿用至今
;8:547-548.
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常见非发酵菌有哪些?
汪复,
假单胞菌属
铜绿假单胞菌
非发酵菌
不动杆菌属
鲍曼不动杆菌
窄食单胞菌属
嗜麦芽窄食单胞菌
伯克霍尔德菌属
洋葱伯克霍尔德菌
产碱杆菌属
黄杆菌属
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;6(5):289-295.
聚焦2大非发酵菌
铜绿假单胞菌
不动杆菌属
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铜绿假单胞菌:革兰阴性杆菌,~µm,~µm。无芽孢,有单鞭毛。
临床分离菌株常有菌毛和微荚膜。
.
铜绿假单胞菌和不动杆菌临床最常见两类非发酵菌
不动杆菌为革兰氏染色阴性、无芽孢、两端钝圆、散在或个别成双排列、
大小(~)μm×(~)μm杆状(球杆状)细菌。
图中显示是鲍曼不动杆菌。

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百分比(%)
直线:耐头孢他啶铜绿假单胞菌
虚线:耐亚***培南铜绿假单胞菌
黑色:耐碳青霉烯不动杆菌
灰色:中度耐碳青霉烯不动杆菌
百分比(%)
;41:848-854.
LivermoreDMThethreatfromthepinkcornerAnnMed;35:226-234
铜绿假单胞菌
不动杆菌
铜绿假单胞菌和不动杆菌耐药情况日趋严峻
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“除非发展出更新药品,不然多重耐药铜绿假单胞菌日趋增多局面将无法防止”[1]
——英国健康保护署抗生素耐药监测和标准试验室主任
LivermoreDM
:
OurWorstNightmare?ClinInfectDis;34:634-640.
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第二部分
铜绿假单胞菌耐药机制
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抗生素滥用诱导铜绿假单胞菌耐药[5-7]
碳青霉烯耐药
铜绿假单胞菌
碳青霉烯类
喹诺***类
选择性压力
抗生素滥用
细菌耐药
头孢他啶耐药
铜绿假单胞菌
广谱头孢菌素
(尤其是头孢他啶)
5汪复,.
6HsuehPR,ChenWH,-negative
bacteriacausingnosocomialinfectionsfrom1991-
AntimicrobialAgents;(26):463-472.
7LeschCA,ItokazuGS,DanzigerLH,-
MicrobiolInfectDis;41(3):149-154.
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