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优选放化疗病人的护理
概念
肿瘤的放射治疗是利用各种放射线,如光子类的X线、r射线以及粒子类的电子束、中子束等抑制或杀灭肿瘤细胞。
放射治疗主要有两种形式:体外和体内。某些病人接受两种形式的放射治疗。
放射疗法采用特殊设备产生的高剂量射线照射癌变的肿瘤,杀死或破坏癌细胞,抑制它们的生长、繁殖和扩散。虽然一些正常细胞也会受到破坏,但是大多数都会恢复。与化疗不同的是,放疗只会影响肿瘤及其周围部位,不会影响全身。
介绍
1895年:伦琴发现X射线,次年居里夫妇发现了镭。
1902年:X线用于治疗皮肤癌。
1924年:Failla首次倡导含有氡气的金属离子永久性置入肿瘤组织内,开始了正规的近距离治疗。
1957年:在美国安装了世界上第一台直线加速器,标志着放射治疗形成了完全独立的学科。
1959年:Takahashi教授提出了三维适形概念。
70年代随着计算机的应用和CT、MRI的出现,制造出三维治疗计划系统和多叶光栅,实现了三维适形放疗,放射治疗学进入了从二维到三维治疗的崭新时代。
(1)心理护理:
护士应在治疗前向患者及家属介绍有关放射治疗的知识,放射治疗可能出现的副作用及需要配合的事项,提供健康宣教手册和图片;开始放射治疗前,陪同患者到放射治疗区熟悉放射治疗环境,解释放射治疗过程,消除其紧张恐惧心理,积极配合治疗。
(2)调整患者的身体状况:
评估患者营养状况,给予高蛋白、高热量、高维生素饮食,以增强体质,调节全身状况.
放疗前护理
(3)口腔护理:
评估口腔黏膜完整性,评估牙齿有无龋齿、牙齿残根及活动性金属义齿;充分做好洁齿,积极治疗口腔疾患,注意口腔卫生,用淡盐水漱口;并应先拔除龋齿,对牙周炎或牙龈炎患者应采取相应治疗后在进行放射治疗。
(4)伤口护理:
如有伤口或切口,应在放射治疗前妥善处理,一般应待伤口或切口愈合后再进行放射治疗为宜。
放疗前护理
起居环境:室内要保持清洁卫生,空气清新。
70年代随着计算机的应用和CT、MRI的出现,制造出三维治疗计划系统和多叶光栅,实现了三维适形放疗,放射治疗学进入了从二维到三维治疗的崭新时代。
重度:极度充血、糜烂、出血、融合成片状白膜,溃疡加重并有脓性分泌物,剧痛不能进食并偶有发热
密切观察、定期检查血象变化,白细胞过低者可使用细胞生长刺激因子,禁用对血象有影响的药物,并谨防感染
放疗结束后,应做一次全面体格检查及肝肾功能检查。
要给予高蛋白、高维生素饮食。
重症者加用皮质激素、抗生素、吸氧等
开始放射治疗前,陪同患者到放射治疗区熟悉放射治疗环境,解释放射治疗过程,消除其紧张恐惧心理,积极配合治疗。
进放射治疗室不能带入金属物品如手表、钢笔等
治疗:消炎、止咳化痰及大量维生素支持治疗;
照射野皮肤仍需保护至少1个月。
多汗区皮肤如腋窝、腹股沟、***等处保持清洁干燥。
皮下纤维化合并感染,放射性蜂窝组织炎
放疗对正常组织也有不同程度的损害,因而要加强营养,促进组织的修复。
治疗同肾小球肾炎,必要时使用人工肾度过急性期,部分患者可发展为慢性肾炎、肾萎缩及肾功能衰竭
---慢更新组织(脊髓、肾、肺、骨、纤维脉管系统)
肾脏:放射性肾炎,蛋白尿,高血压,贫血和心脏肥大
开始放射治疗前,陪同患者到放射治疗区熟悉放射治疗环境,解释放射治疗过程,消除其紧张恐惧心理,积极配合治疗。
注意观察患者情况,如有全身或局部反应宜及时处理,并报告医师
向患者讲清照射后,局部或全身仍可能出现后期的放射反应,以免患者届时惊慌。
照射野皮肤的护理
照射前应向患者说明保护照射野皮肤对于预防皮肤反应的重要作用。
选用全棉内衣,避免粗糙衣服摩擦。
局部皮肤禁用肥皂擦洗或热水浸浴;禁用碘酒、酒精等刺激性消毒剂;避免冷热刺激;照射区禁止剃毛发;照射区皮肤禁作注射点;禁贴胶布
防止日光直射,局部皮肤不要挠抓,皮肤脱屑切忌用物撕剥
多汗区皮肤如腋窝、腹股沟、***等处保持清洁干燥。
放疗中的护理
营养和饮食护理
保持口腔清洁,反应明显时可服用清热解毒药,消炎止痛药,或维生素B12含服
口腔粘膜疼痛严重者,进食前可用1%利多卡因+庆大霉素+地塞米松+生理盐水含漱,以缓解疼痛。
疗中嘱患者戒烟酒,避免吃过硬及过酸、过甜等刺激性的食物
放疗对正常组织也有不同程度的损害,因而要加强营养,促进组织的修复。要给予高蛋白、高维生素饮食。饮食宜清淡,应增加食物的色、香、味,以刺激病人的食欲。可适量饮茶,茶可减少放射性损害。
放疗中的护理
其他
喉癌病人反射功能降低,嘱病人尽量吐出痰液和脱落的坏死组织防误吸,备好气切包、吸引器、氧气等。
密切观察、定期检查血象变化,白细胞过低者可使用细胞生长刺激因子,禁用对血象有影响的药物,并谨防感染
腹腔、盆腔照射前应排空小便,减少膀胱反应。
进放射治疗室不能带入金属物品如手表、钢笔等
注意观察患者情况,如有全身或局部反应宜及时处理,并报告医师
放疗中的护理
常见不良反应
早反应组织
---快更新组织(皮肤、粘膜、骨髓、精原细胞)
晚反应组织
---慢更新组织(脊髓、肾、肺、骨、纤维脉管系统)