文档介绍：氨甲蝶呤应用建议方案
氨甲蝶呤(MTX)
氨甲喋呤(MTX)是用于治疗泛发或不易控制的银屑病的系统治疗药物。MTX在20世纪50年代用于治疗癌症时,发现它能有效清除银屑病,并在1972年通过美国食品与药品管理局(FDA)认证。
氨甲蝶呤(MTX)—药理作用
抑制二轻叶酸还原酶,从而抑制DNA/RNA及蛋白质的合成。具有抗肿瘤、阻止细胞分裂、免疫抑制和抗炎作用。是目前皮肤科最常用的化疗药物之一。氨甲蝶呤(MTX)—适应症
(包括红皮病型、关节型、脓疱型银屑病以及泛发型银屑病)
、类天疱疮
4. 红斑狼疮
、多发性肌炎
:白塞氏综合症、硬皮病、Wegener肉芽肿等。
氨甲蝶呤(MTX)—方法用量
1、 10~15㎎/次/周,口服、肌注、静滴。
2、~㎎×3次/周
3、 qd*5天,休息2天,再服5天,休息7天。
对大多数银屑病患者来说,MTX能在4-6周内起效,大多数患者能在
2-3个月内达到临床缓解。用药过程中应该不断调整药量到最少同时达到清除皮疹的效果,这样可以尽量减少副作用的发生。在仅剩余少量皮疹的情况下,一般不加MTX的用量,而可以选择一种其它治疗联合进行,这些治疗包括UVB、外用糖皮质激素、外用维生素D3衍生物(达力士)、外用维生素A衍生物(Tazorac)或蒽林。
在银屑病性关节炎患者中MTX至多6个月就能达到最大疗效。MTX能够减轻炎症和关节疼痛,还能增加关节的活动性。
氨甲蝶呤(MTX)—不良反应及预防
许多人在用MTX后并没有出现副作用,但是MTX可以导致程度不等的不适感。MTX用于银屑病治疗时产生的副作用并不象用于癌症治疗时的那么多,但仍有一些短期和长期的副作用,这些副作用可以通过监测和教育避免。
在MTX 治疗前要进行血象、肝肾功能、胸部X线等检查,治疗期间应定期复查,以防止发生严重的不良反应。
最常见的短期副作用为:
1. 恶心、食欲下降(治疗前喝牛奶或吃些东西能有效的减少恶心的发生,严重的恶心可能是MTX用量过大导致的。研究证明,每天服用1-5mg的叶酸能减少恶心和其它MTX导致的副作用)
1
2. 乏力
3. 贫血
4. 失眠
5. 白细胞下降(这使感染的几率增加)
少见的副作用为:
1. 光毒性(日灼伤)
2. 皮疹或皮肤疼痛
3. 头痛、眩晕
4. 口腔溃疡
5. 呕吐、胃部不适或腹泻,血性便
6. 寒战发热
7. 出血体质
(2月复查胸片)
10. 月经不调
长期副作用:
长期应用主