文档介绍：淋巴瘤 Lymphoma
了解淋巴瘤的病因及发病机理了解淋巴瘤的流行病学规律
★掌握何杰金氏淋巴瘤的病理分型及其与预后的关系
了解非何杰金氏淋巴瘤的病理分型熟悉淋巴瘤的临床特征★掌握淋巴瘤的临床分期
定义:淋巴瘤是起源于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤。
其发生大多与免疫应答过程中淋巴细胞增殖分化产生的某种免疫细胞恶变有关,是免疫系统的的恶性肿瘤。概述
淋巴结和淋巴组织遍布全身,且与单核-巨噬细胞系统相互沟通,故淋巴瘤可发生在身体的任何部位。其中淋巴结、扁桃体、脾及骨髓最易累及。发病率1/10万
【病因及发病机理】发病原因尚不明确病毒:
EB病毒 Burkitt淋巴瘤
人类T细胞淋巴瘤/白血病病毒(HTLV-I) HTLV-II 蕈样肉芽肿
Kaposi肉瘤病毒原发于体腔淋巴瘤幽门螺旋杆菌胃粘膜淋巴瘤遗传性和获得性免疫功能缺陷
这些现象表明淋巴瘤发生的可能机理:在遗传性或获得性免疫障碍的情况下,淋巴细胞长期受到外源性或内源性抗原的刺激,导致增殖反应,由于T抑制细胞的缺失或功能障碍,淋巴细胞对抗原刺激的增殖反应失去正常的反馈控制,因而出现无限制的增殖,最后导致淋巴瘤的发生。【病理及分型】
淋巴瘤是一组非均一性疾病,依据其病理学特点分为霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)。一、霍奇金淋巴瘤
(Hodgkin lymphoma,HL)
以细胞多样性及肿瘤组织中找到Reed-sternberg细胞(R-S cell)为主要特征;
瘤组织中有较多的分化较好的淋巴细胞,组织细胞等反应性成分;
在淋巴系统中严格地沿淋巴管扩散蔓延; 霍奇金淋巴瘤的病理亚型
Rye会议分类临床特点
淋巴细胞为主型病变局限,预后较好结节硬化型年轻人,I、II期,预后相对较好混合细胞型有播散倾向,预后相对较差淋巴细胞减少型老年,III、IV期,预后差二、非霍金奇淋巴瘤
(non- Hodgkin lymphoma,NHL) 正常淋巴结结构破坏,淋巴滤泡和淋巴窦可消失; 淋巴瘤细胞成分单一;
常原发累及结外淋巴组织,跳跃性扩散; 国际工作分类 IWF 1982 低度恶性
、小细胞混合型
毛细胞型、皮肤T细胞型、组织细胞型、髓外浆细胞瘤、不能分类
【临床表现】
共同表现:淋巴结肿大和压迫症状,侵犯器官组织引起各系统症状一、霍奇金淋巴瘤多见于青年;
首发症状无痛性进行性淋巴结肿大;
受累淋巴结以颈部、锁骨上为最多,中等硬度。早期可活动,晚期多个肿大淋巴结粘连及融合饮酒后淋巴结疼痛全身症状
常有瘙痒、全身无力、消瘦、食欲不振、盗汗及不规则发热。
二、非霍奇金淋巴瘤
发病随年龄增长而增多; 远处扩散和结外侵犯倾向; 常以高热或各系统症状发病; 一般发展迅速。
发热、消瘦、盗汗等全身症状多见于晚期,全身瘙痒少见。
【实验室检查和特殊检查】一、血象
早期一般无特别。
贫血见于晚期或合并溶血性贫血者。白细胞、血小板下降提示有骨