文档介绍：淋病诊断及治疗
淋病(gnorrhea)是由淋病奈瑟菌(Neisseria gonorrhoeae)所致的泌尿生殖系统化脓性炎性疾病。主要通过性交传染。感染尿道、子宫颈内膜、也可侵犯直肠、眼结膜和咽部。女性可发生前庭大腺炎、子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎;男性可发生附睾炎和前列腺炎;造成不孕或不育。并可经血行播散,引起菌血症、关节炎、心内膜炎、脑膜炎、肝炎等。
西医学名:淋病
英文名称:gnorrhea
所属科室:五官科- 皮肤科
主要病因:淋病奈瑟菌感染
传染性:有传染性
目录
病原学
病史
临床表现男性无合并症淋病
男性有合并症淋病
女性无合并症淋病
女性有合并症淋病
幼女淋球菌性阴道炎
淋球菌性皮炎和原发皮肤淋病
其他部位淋病
肝周围炎
播散性淋球菌感染
实验室检查
疾病诊断
疾病治疗
展开病原学
病史
临床表现男性无合并症淋病
男性有合并症淋病
女性无合并症淋病
女性有合并症淋病
幼女淋球菌性阴道炎
淋球菌性皮炎和原发皮肤淋病
其他部位淋病
肝周围炎
播散性淋球菌感染
实验室检查
疾病诊断
疾病治疗
展开编辑本段病原学淋病的病原体是淋病奈瑟菌(Neisseria gonorrhoeae),又称为淋球菌
(us)或淋病双球菌(usgonorrhoeae)。
淋病奈瑟菌呈卵圆形或圆形,常成对排列,两菌接触面扁平或稍凹,呈双肾形,µm×µm。革兰染色阴性。淋病奈瑟菌为需氧菌,适宜在温暖,潮湿的环境中生长,初次分离培养时,需供5%~10%CO2,营养要求高。最适宜生长温度为37℃,,孵育48小时后,形成湿润、圆形、灰白色或半透明、光滑型菌落。能分解葡萄糖,产酸不产气,不分解其他糖类,不产生吲哚,不还原硝酸盐,可产生氧化酶和过氧化氢酶。
不耐干热和寒冷,干燥环境1~2小时死亡;一般消毒容易将它杀死,1:4000硝酸银溶液7分钟可将其杀死,在1%碳酸3分钟内死亡。在不完全干燥的条件上,附着在衣裤和被褥上则能生存18~24小时。[1]
编辑本段病史有不洁性接触史,性伴感染史或多性伴史;新生儿母亲有淋病史,与淋病患者有密切接触史。
编辑本段临床表现淋病易于传染和重复感染,易于合并衣原体等的感染,易于出现合并症及后遗症,所以应引起足够的重视。淋病奈瑟菌感染部位、感染时间长短、感染株毒力、感染的程度、机体敏感性及是否同时伴有沙眼衣原体等影响临床表现。[1]
男性无合并症淋病
(一)急性淋球菌性尿道炎(急性淋病)潜伏期1~14天,常为2~5天。
,发痒,轻微刺痛,有稀薄黏液流出。约2天后分泌物变黏稠呈脓性,脓液呈深黄色或黄绿色,并有尿道刺激症状。患者有尿频、尿急及尿痛症状,排尿开始尿疼明显。夜间阴茎可有痛性勃起。
检查时尿道口红肿,轻轻挤压尿道即可见尿道口有黄色脓液。阴茎可红肿,有压痛。包皮可因炎性肿胀而不能翻起,在包皮与龟头间可见脓液。腹股沟淋巴结可肿大、红肿、疼痛,亦可化脓破溃。
%的患者淋球菌侵犯后尿道,出现尿意窘迫,尿频,一昼夜可达10余次,急性尿潴留。尿痛特点是排尿终末时疼痛或疼痛加剧,呈针刺样,还有会阴坠痛,偶有终末血尿。
急性淋菌性尿道炎可伴发热(38℃)、头痛及全身不适。
(二)慢性淋菌性尿道炎因治疗不彻底、淋球菌可隐伏于尿道体、尿道隐窝、尿道旁腺使病程转为慢性。常前、后尿道炎同时发生,好侵犯尿道球部、膜部及前列腺部。症状轻微,尿道常有痒感,排尿时有灼热感或轻度刺痛,尿流细,排尿无力,滴尿。大部分患者于清晨尿道口有少量浆液痂,挤压会阴部或阴茎根部常可见稀薄黏液溢出,尿液尚清晰,但可有淋丝。男性有合并症淋病
淋球菌尿道炎可有多种合并症,主要有前列腺炎、精囊炎、附睾炎。
(一)前列腺炎是因淋球菌侵入前列腺的排泄管、腺体引起。急性前列腺炎可有发热、寒战、会阴疼痛及尿路感染症状。检查时可有前列腺肿胀、压痛。慢性前列腺炎症状,轻微有会阴部不适,阴茎痛。早晨尿道口“糊口”现象,尿中见淋丝。前列腺炎患者的前列腺按摩液有脓球及卵磷脂减少。涂片或培养找到淋球菌。肛诊可在前列腺上触到小结节,并有不适或痛感。
(二)精囊炎本病常与前列腺炎或附睾炎并发,可分急性和慢性两类。急性精囊炎可伴精液潴留,导致病人腹痛。慢性精囊炎可有血精。
(三)附睾炎多为单侧,有发热,附睾肿大。初起与睾丸界限清楚,渐渐不清,红肿疼痛,触痛剧烈,常伴有前列腺炎和精囊炎。患侧腹股沟和下腹部有反射性抽痛。
(四)尿道球腺炎发