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急救护理技术操作
徒手心肺复苏术
氧气吸入法
吸痰术
简易呼吸器
除颤仪使用
一、氧气吸入法
定义
通过给病人吸入高于空气中氧浓度的氧气,来提高病人肺泡内的氧分压,达到改善组织缺氧为目的的一种治疗方法。
缺氧的临床表现
轻度缺氧无明显的呼吸困难,仅有轻度紫绀,神志清楚。血气为动脉血氧分压(PaO2)-,二氧化碳分压(PaO2).
中度缺氧紫绀明显,呼吸困难,神志正常或烦躁不安。(PaO2)-,.
重度缺氧显著紫绀,三凹征明显(胸骨上、锁骨上和肋间隙凹陷),病人失去正常活动能力呈昏迷或半昏迷状态。。。
氧气吸入的适用范围
呼吸系统疾患而影响肺活量者,如哮喘、支气管、肺气肿、肺不张等。
心功能不全,使肺部充血而致呼吸困难者,如心力衰竭时出现的呼吸困难。
 各种中毒引起的呼吸困难,使氧不能由毛细血管渗入组织而产生缺氧,如巴比妥类药物中毒、一氧化碳中毒等。
昏迷病人如脑血管意外或颅脑损伤病人。
某些外科手术后病人,大出血休克病人,分娩产程过长胎心音异常等。
血气分析检查是用氧的指标,当病人。(-,),则应给予吸氧。
供氧方法
鼻导管法氧流量需3-4L/min
面罩法氧流量需6-8L/min
备注
氧气吸入浓度对缺氧和二氧化碳滞留并存者,应以低流量、低浓度持续给氧为宜。
氧浓度和氧流量的换算法,可用以下公式计算:吸氧浓度%=21+4×氧流量(L/分
注意事项
严格遵守操作规程,注意用氧安全,切实做好“四防”,即防震、防火、防热、防油。
 供氧应先调节流量,尔后连接鼻导管;停氧时,应先分离鼻导管接头,再关流量表小开关,以免一旦关开倒置,大量气体冲入呼吸道会损伤肺组织。
用氧过程中观察病人的脉搏、血压、精神状态、皮肤颜色、温度与呼吸方式等有无改善来衡量氧疗效果,还可测定动脉血气分析判断疗效,选择适当的用氧浓度。
二、电动吸引器吸痰法
定义
吸痰法是指经口腔、鼻腔、或人工气道,将呼吸道内的分泌物吸出,以保持呼吸道通畅的方法。
目的保持呼吸道通畅,预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症。
适应症呼吸道分泌物不能自行咳出的病人,如年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等各种原因引起的不能有效咳嗽者。
方法
[用物]
吸引装置(电动吸引器或中心管道负压吸引装置)、盛有消毒液的试管(系于床头栏处)、弯盘、无菌持物镊(置于消毒液内)。治疗盘内放:2只治疗碗(1只盛有无菌生理盐水、1只盛有已消毒的吸痰管数根)、消毒纱布、无菌血管钳,必要时备压舌板、开口器、舌钳。[步骤]
(1)备齐用物,携至床旁,并检查吸引器的性能是否良好、连接是否正确,导管是否通畅。
(2)向病人解释,以取得合作,将患者的头侧转,面向护士。
(3)连接吸痰管,润滑后,试吸生理盐水,检查管道是否通畅。
(4)插管时,一手将吸痰管末端(连接玻璃接管处)折叠,以免负压吸附粘膜引起损伤,另一手用无菌血管钳持吸痰管插入鼻孔或口腔,经过咽部进入气管,吸痰时,动作要轻柔,从深部向上提拉,左右旋转,吸净痰液。每次吸痰时间不超过15秒,痰多者应间隔3~5分钟再吸。拔管时,反折吸痰管末端,将吸痰管向上提出。
(5)痰液粘稠,可配合叩击、超声雾化吸入等方法,使痰液稀释,便于吸出。
(6)每次吸痰完毕,应用无菌生理盐水抽吸冲洗,以防导管被痰液阻塞,并将吸痰管重新消毒或废弃,最后将吸痰玻璃接管插入盛有消毒液的试管中浸泡。
(7)擦净病人面部的分泌物,整理用物。
注意事项
(1)吸引器所用电压与电源电压要相符,否则易损坏电动机和影响吸力。
(2)吸痰动作要轻、稳。一次吸痰时间不应超过15秒,吸引器连续使用时间不超过3分钟
(3)治疗罐 治疗巾每日更换消毒一次,吸痰管每次更换使用。
(4)储液瓶内的吸出液应及时倾倒,不应超过瓶的2/3,以免痰液吸入马达,损坏机器。储液瓶洗净后,应盛少量的水,以防痰液粘附于瓶底,妨碍清洗。
(5)专人保管 ,定期检修与保养,保持其良好效能