艾力伊立替康病理分享.ppt

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病历资料
2010-10:
体检时腹部超声:肝多发占位,考虑转移癌
肠镜:高-中分化腺癌
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结直肠癌患者确诊时15~25%肝转移
结直肠根治术后15~25%患者发生肝转移
30%Ⅳ期患者肝脏为唯一转移部位
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思考:
同时性肝转移:预示着更晚期的疾病状态及更差的预后。(有部分学者认为:结肠癌术后半年内出现肝转移,也归为同时性肝转移。
异时性肝转移
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下一步的治疗计划:
手术时机?
手术方式?
是否需新辅助化疗?
化疗方式?
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是否手术:YES
Ⅳ期结直肠癌患者中位生存期
不治疗:5~10Month
不手术,接受辅助治疗:12~18Month
手术+辅助治疗:28~40Month
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手术时机及手术方式
同期手术?
分期手术!!
取决于:是否可行R0切除;足量残肝
只要能切除,转移灶的个数与长期生存率无关
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病历资料
2010-11:结肠癌根治术
肝转移灶的处理:不可切除,术后3周行肝动脉灌注栓塞术一次
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是否需行新辅助化疗:YES
2010-12新辅助化疗:XELOXq3w*3次
(艾恒、卡培他滨)
2011-2疗效评价:PD
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回顾2012年NCCN指南
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