文档介绍：中国行为医学科学 5##H 年 6 月第"G 卷第 6 期S FK*’ T 4O &Q*4%&+ ,.< 0)*,0.>/.1U.% 5##H,V4+ "G,P4E 6 · 7G"·
· 综述·
经颅磁刺激在精神疾病治疗中的应用
李旭娟蔡巍
经颅磁刺激( $%&’()%&’*&+ ,&-’./*) 0/*12+&3 /*4’,$,0)是抑郁药物治疗,针对不同的抑郁症类型,还可以应用一些物理
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近 5# 年开展起来的一种新的神经电生理技术,目前已经被广治疗 G ,如光疗、松弛练习法、睡眠剥夺等,但是这些都由于复
泛应用在神经、精神、心理等各个领域,如用于研究各脑区的功发的高风险而阻止了其应用。现在发展的重复经颅磁刺激
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能" 及神经可塑性。从$,0 刚开始,神经生物学家及临床医(%$,0)作为一种神经电生理技术已广泛应用于抑郁症的治
生们就考虑能否将$,0 应用于临床治疗神经精神疾病及改善疗。它能更多地兴奋水平走向的联接神经元,产生兴奋性突触
脑的功能缺陷。目前研究表明,$,0 在治疗抑郁症、强迫症、躁后电位总和,而无抑制性突触后电位产生,使皮层之间的兴奋
狂症及精神分裂症等精神疾病中有极大的潜在价值。本文主抑制联系失去平衡。此外,%$,0 的不同频率刺激可能对皮层
要综述了经颅磁刺激($,0)的基本原理、作用机制及其在精神代谢及%F9; 有不同影响;特别是高频刺激("8 ? 58 ***@A)可能导
疾病中的应用,并涉及了$,0 在慢性疼痛中的运用。致局部代谢水平增高;这些效应均显示%$,0 对抑郁症具有潜
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一、$,0 的基本原理及作用机制在的治疗作用。国内王晓明等 H 研究发现予左前额叶 H#I 运
"678 年,9&%:.% 等开始用连续的磁力线刺激人的运动皮动阈强度、5#***@A 的%$,0 治疗抑郁症患者,其汉密顿抑郁量表
层,这是现代经颅磁刺激($,0)的开端。$,0 的装置包含一个(***@D,C)评分明显下降,抑郁症状改善,同时其%F9; 明显增
储存电荷的电容器和一个传递能量的刺激线圈,当电容器内的
加;而 8 ***@A 的%$,0 对***@D,C 评分及%F9; 低灌注改善不明显。
电荷迅速释放时,产生的电流通过刺激线圈,产生磁力线,磁力
提示低强度高频%$,0 对治疗抑郁症有一定价值。另外,J%2’3
线以较小的阻力无创伤地穿透颅骨,到达皮层,在皮层内产生[7]
K&2( 等的一项随机对照研究表明,对于不伴精神病性症状的
可传导的逆向电流,从而改变皮层的兴奋性,所以皮层可以看
抑郁症患者,%$,0 的疗效与电抽搐(LF$)治疗效果相当;而且
作电磁现象中的第二个线圈。据刺激脉冲不同,
;&%&<&= $,0 由于%$,0 的高选择性和无痛性刺激,副作用小等特点,更易被
可分为三种刺激模式:单脉冲( )、对脉冲[6]
$,0 $,0 ($,0 $,0 接受为常规治疗。因此,%$,0 可用于"7 岁以下的青少年;
( )和重复性( )。不同刺激参数(模式、频率、强
>$,0 $,0 %$,0 对于伴有抑郁症状的癫痫患者,%$,0 不但可以治疗抑郁症状,
度、间隔、持续时间、刺激位点等)的$,0 产生不同的