文档介绍：胃蛋白酶原含量测定在胃疾病中的诊断价值
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胃蛋白酶原(PG)是胃蛋白酶的前体,可分为两种免疫活性不同的亚群:PGI和PGII[1],由胃体粘膜的主细胞和粘液颈细胞分泌,PGII也可由胃窦的幽门腺和十二指肠腺(Brunner腺)分泌。当胃粘膜发生病变时,PG分泌细胞受累,血清P***平也发生相应的变化。因此,血清P***平变化可在一定程度上反映胃粘膜变化,检测血清P***平及其比值变化对诊断胃部病变及其部位具有一定意义[2]。
1 材料与方法
研究对象为我院2007年3月-2008年10月因各种原因行胃镜检查的胃十二指肠疾病患者。入选者诊断须经活检组织病理学检查证实,在纳入本研究前一周内无特殊用药史(包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等)。共分为6组:①正常对照组:粘膜正常或示轻度非萎缩性胃炎,共104例,年龄12岁-78岁,平均年龄46岁;②糜烂性胃炎组,共106例,年龄18岁-78岁,平均年龄42岁;③萎缩性胃炎组,共108例,年龄12岁-96岁,平均年龄52岁; ④胃溃疡组:溃疡外其他部位胃粘膜的病理改变以慢性活动性炎症为主,共102例,年龄33岁-73岁,平均年龄52岁;⑤十二指肠球部溃疡组,共108例,年龄14岁-81岁,平均年龄46岁;⑥胃癌组,共106例,年龄31岁-78岁,平均年龄56岁。
方法受检者禁食8小时后采集静脉血液5ml,2000xg离心10min,分离血清3ml,标本贮存于-70℃低温冰箱中待测。于胃窦部距幽门2~3cm处、胃体部距贲门8cm处的大小弯侧各取胃粘膜标本一块,10%福尔马林固定后送病检。胃粘膜标本行常规HE染色,根据悉尼系统标准[3]和2006年上海全国慢性胃炎共识意见标准[4],对慢性炎症、活动度、萎缩、肠化生和异型增生进行观察和分级。
血清PGI、PGII含量检测采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法,严格按照说明书进行操作。PGI、PGII试剂盒由上海艾柯特医疗产品公司提供(BIOHiT, )。
,均数比较,采用t检验分析。
2 结果
正常对照组、胃不同疾病组血清中PGI和PGII含量分析结果
结果显示,糜烂性胃炎组、十二指肠溃疡组和胃溃疡组血清PGI、PGII含量及PGI/PGII比值均较对照组显著增高,,萎缩性胃炎组和胃癌组血清PGI、PGII含量及PGI/PGII比值均较对照组显著降低,。
3 讨论
早在上世纪八十年代,Samloff[5]即将PG检测称之为胃底腺粘膜“血清学活检”。PG为胃蛋白酶的前体,能反映主细胞的数量,可在胃液、血液和24小时尿液中检测其含量。PG可分为PGI和PGII两种,其中PGI大量存在于胃体,而PGII除胃体外,也见于胃窦、十二指肠近端和十二指肠腺(Brunner腺)。分泌进入胃腔的PG经酸解成有活性的胃蛋白酶,发挥其消化蛋白质的作用。但也有少量透过胃粘膜毛细血管进入血液中,故可以从血液中检测。当胃粘膜发生病变时,PG分泌细胞受累,血清中PG的含量也随之发生改变[6],血清P***平反映了不同部位胃粘膜的形态和功能。当胃酸分泌增多时PGI升高,胃酸分泌减少或胃粘膜腺体萎缩时PGI降低,因此PG