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排尿反射的原理
。当膀胱内贮尿量达到一定程度(400毫升-500毫升左右),膀胱内压升高到15厘米水柱(=1毫米汞柱)以上时,膀胱被动扩张,使膀胱壁内牵张感受器受到刺激而兴奋,冲动沿盆神经传入,到达骶髓的排尿反射初级中枢;同时由脊髓再把膀胱充胀的信息上传至大脑皮层的排尿反射高级中枢,并产生尿意。
一、概念
尿潴留:是指膀胱内充满尿液而不能自行排出的症状。如:术后8小时患者不能排尿而膀胱尿量达到600ml,或者患者不能自行有效排空膀胱,或残余尿量>100ml即可诊断为术后尿潴留。
可导致膀胱过度膨胀和永久性的逼尿肌损伤。
骨折患者术后发生率达10%-44%
二、引起尿潴留的相关因素
影响排尿的两个中枢:
:骶髓2-4节
:大脑
二、引起尿潴留的相关因素
术后尿潴留的原因
↓
精神因素
神经因素
药物因素
机械性损伤
长期导尿引起
二、引起尿潴留的相关因素
一)精神因素:
:创伤入院,术前没有思想准备,护士来不及做细致的工作及术前排尿训练,或择期手术患者自持术前有生活处理能力而轻视术前健康指导加上术后患者对手术的恐惧、焦虑、环境不适应等而易出现尿潴留。
:术前未进行床上排尿训练,术后不习惯,导致膀胱过度充盈,逼尿肌收缩无力、敏感性降低而致尿潴留。
:术后切口剧烈疼痛患者不自主排尿或反射性引起尿道括约肌痉挛。以致膀胱过度充盈,造成排尿无力。
如:术后8小时患者不能排尿而膀胱尿量达到600ml,或者患者不能自行有效排空膀胱,或残余尿量>100ml即可诊断为术后尿潴留。
↓
以致膀胱过度充盈,造成排尿无力。
腹部热敷:用60-70度的热毛巾或加用中药效果更为明显。
骨折患者术后发生率达10%-44%
留置尿管的时间越长,发生尿潴留的机率就超高
二、引起尿潴留的相关因素
四、术后尿潴留的护理措施
术前排尿训练:择期手术患者在术前2-3天,指导患者平卧排尿,直至感觉自然顺利舒适为止。
三阴交:三阴,足三阴经也。
三阴交穴名意指足部的三条阴经中气血物质在本穴交会。
可导致膀胱过度膨胀和永久性的逼尿肌损伤。
骨折患者术后发生率达10%-44%
疼痛:术后切口剧烈疼痛患者不自主排尿或反射性引起尿道括约肌痉挛。
36厘米水柱=1毫米汞柱)以上时,膀胱被动扩张,使膀胱壁内牵张感受器受到刺激而兴奋,冲动沿盆神经传入,到达骶髓的排尿反射初级中枢;
引流袋内尿液不能过多,注意引流袋位置不能高于尿道口5.
足底按摩:方法:患者平卧,双足呈中立位,取其足底肾俞、输尿管俞、膀胱俞位。
二、引起尿潴留的相关因素
二、引起尿潴留的相关因素
形成排尿反射:骶髓2-4节
二、引起尿潴留的相关因素
二)神经性因素:
:硬外膜麻醉后,麻醉药品对会阴部,盆神经都麻醉作用,阻断了排尿反射。
:腰椎管手术中牵引马尾神经,刺激盆底神经使局部充血水肿,影响血液循环,引起排尿中枢受抑制,导致尿潴留。
二、引起尿潴留的相关因素
三)药物性因素:
:阿托品可使膀胱肌松驰,尿道括约肌收缩而发生尿潴留。
:在麻醉药的基础上加强了抑制中枢神经统统的作用,影响正常排尿反射,而导致尿潴留。
四)中药外敷:用食盐和葱白各500g,用铁锅炒热,分别装于两个袋中,交替热敷气海、关元穴,使脾肾阳气得助,效果良好。
↓
留置尿管的时间越长,发生尿潴留的机率就超高
四)中药外敷:用食盐和葱白各500g,用铁锅炒热,分别装于两个袋中,交替热敷气海、关元穴,使脾肾阳气得助,效果良好。
三阴交穴名意指足部的三条阴经中气血物质在本穴交会。
足底按摩:方法:患者平卧,双足呈中立位,取其足底肾俞、输尿管俞、膀胱俞位。
二、引起尿潴留的相关因素
足底按摩:方法:患者平卧,双足呈中立位,取其足底肾俞、输尿管俞、膀胱俞位。
每日2-3次温水冲洗会阴部3.
同时由脊髓再把膀胱充胀的信息上传至大脑皮层的排尿反射高级中枢,并产生尿意。
是血病、妇科病要穴,主治脾胃虚弱,消化不良,腹胀肠鸣,腹泻,月经不调,崩漏,带下,闭经,子宫脱垂,难产等。
五)其他因素:术前未排空膀胱,或术中术后补液过多以及术后长期留置导尿管。
三阴交:三阴,足三阴经也。
三阴交穴名意指足部的三条阴经中气血物质在本穴交会。
新斯的明注射足三里,新斯的明对膀胱有较强的兴奋作用,可为尿潴留患者注射足三里或肌注0.
当膀胱内贮尿量达到一定程度(400毫升-500毫升左右),膀胱内压升高到15厘米水柱(1.
二、引起尿潴留的相关因素
四)中药外敷:用食盐和葱白各500g,用铁锅炒热,分别装于两个袋中,交替热敷气海、关元穴,使脾肾阳气得助,效果良好。
二、引起尿潴留的相关因素
四)机械性因素:
五)其他因素:术前未排空膀胱,或术中术后补液过多以及术后长期留置导尿管。
三、术后尿潴留的预防
一、精神因素的预防
:术前做好思想工作,说明危害以引起重视,术后沟通进行有效心理疏导,增强患者自信感和安全感,保护隐私,使患者消除顾虑,建立自行排尿的信心。