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一、目的
1、纠正各种原因造成的缺氧状态,提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度,增加
动脉血氧含量。
2、促进组织的新陈代谢,维持机体生命活动。
二、操作流程
项目实施要点分值
(1)护士准备:衣帽整洁,修剪指甲,洗手,戴口罩。3
操作准备(2)物品准备:①治疗盘内备:小药杯(内盛冷开水)、纱布、弯盘、鼻氧管、3
棉签、扳手。
(12分)
②治疗盘外备:管道氧气装置或氧气筒及氧气压力表装置、用氧记录单、笔、标
志。
(3)患者准备:①了解氧法的目的、吸方法、注意事项及配合要点。②体位舒3
适,情绪稳定,愿意配合。
(4)环境准备:室温适宜,光线充足,环境安静、远离火源。3
评估患者(1)评估:患者的年龄、病情、意识、治疗情况,心理状态及合作程度。5
(10分)(2)解释:向患者及家属解释吸氧法的目的、方法、注意事项及配合要点。5
(1)双人核对医嘱,准备用物。2
(2)核对患者床号、姓名、住院号,评估患者。2
(3)洗手,戴口罩。3
(4)检查氧气筒是否处于备用状态(有“四防”及“满”的标记),氧气架是否2
牢固,系好安全带。
(5)打开总开关(逆时针转1/4周),使小量气体从气门处流出,随即迅速关2
上(顺时针)。安装氧气表、连接通气导管,安装湿化瓶、输氧导管,并连接于
流量表上。
(6)关流量表开关,开总开关,再开流量表开关,检查氧气是否通畅。将鼻导2
管连接输氧导管,检查全套装置是否完好,有无漏气。
(7)分离鼻导管,关流量表开关。2
(8)推氧气筒至患者床旁。2
(9)携用物至患者床旁,再次核对患者床号、姓名。3
(10)协助患者取舒适体位。2
(11)用湿棉签清洁双侧鼻腔并检查。3
操作步骤
(12)连接一次性氧气鼻塞或者鼻导管2
(53分)
(13)根据医嘱调节氧流量。3
(14)检查氧气管是否通畅,将一次性氧气鼻塞或者鼻导管前端放于小药杯冷开3
水中湿润。
(15)将鼻氧管插入患者鼻孔1cm。2
(16)将导管环绕患者耳部向下放置并调节松紧度。2
(17)记录给氧时间、氧流量、患者反应。3
(18)观察缺氧症状、实验室指标、氧气装置无漏气并通畅、有无氧疗不良反应。3
(19)停止用氧,先取下鼻氧管、关流量开关、取下流量表。3
(20)整理床单位,安置舒适体位、询患者问需要。2
(21)清理用物。3
(22)洗手、取口罩、记录。2
指导患者(1)根据患者病情指导有效呼吸。5
(20分)(2)告知患者勿自行摘除鼻导管或者调节氧流量。5
(3)告知患者若感到鼻咽部干燥不适或者胸闷憋气时,应及时通知医护人员。5
(4)告知患者有关用氧安全的知识。5
提问(5分)目的及注意事项5
三、注意事项
1、用氧前,检查氧气装置有无漏气,是否通畅。
2、严格遵守操作规程,注意用氧安全,切实做好“四防”,即防震、防火、
防热、防油。氧气筒搬运时药避免倾倒撞击。氧气筒应放阴凉处,周围严禁烟火
及易燃品,距明火至少5m,距暖气至少1m,以防引起燃烧。氧气表及螺旋口勿
上油,也不用带油的手装卸。
3、使用氧气时,应先调节流量后应用。停用氧气时,应先拔出导管,再关
闭氧气开关。中途改变流量,先分离鼻导管与湿化瓶连接处,调节好流量再接上。
以免一旦开关出错,大量氧气进入呼吸道而损伤肺部组织。
4、常用湿化液灭菌蒸馏水。急性肺水肿用20%--30%乙醇,具有降低肺泡内
泡沫的表面张力,使肺泡泡沫破裂、消散,改善肺部气体交换,减轻缺氧症状的
作用。
5、持续吸氧的患者,应当保持管道通,畅必要时进行更换。
6、氧气筒内氧勿用尽,压力表至少要保留(5kg/cm2),以免灰尘进入筒内,
再充气时引起爆炸。
7、对未用完或已用尽的氧气筒,应分别悬挂“满”或“空”的标志,既便
于及时调换,也便于急用时搬运,提高抢救速度。
8、用氧过程中,应加强监测。
四、综合评分
1、用物缺一项或者不符合要求扣1分;
2、仪表、着装一项不符合要求扣2分;
3、沟通指导一项不到位扣2分;
4、操作程序错误或遗漏1处扣2分;
5、操作程序颠倒1处扣1分;
6、一般违反操作原则扣5分;
7、严重违反操作原则扣10分以上;
8、操作速度限12分钟以内,操作时间每超过规定时限20%扣1分。