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颈椎是头以下、胸椎以上的部位。颈椎共有七个组成,是脊柱椎骨中体积最小,但灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段。每个颈椎都由一个椎体、一个椎弓及七个突起(一对棘突、一对横突、两对关节突)所构成,之间由韧带、椎间盘连接形成颈椎。
颈椎骨:除了第一、二颈椎骨外,形状均以典型的椎骨相类似。
第一颈椎的特点第一颈椎又叫寰椎,它没有椎体和棘突,由前后弓和侧块组成。
第二颈椎又叫枢椎。它和一般的颈椎相似,但椎体上方有齿状的隆突称为齿突,此齿突可视为寰椎的椎体。
第七颈椎也称为隆椎,是颈椎最下面的一个,除了它伸向后方的棘突最长,其余结构和普通锥体一样,它隆突于皮下,随着颈部转动而转动,是临床上作为辨认椎骨序数的标志。
第三、四、五、六是普通颈椎,锥体较小,呈椭圆形,上面的横径凹陷,上位颈椎位于下位颈椎的凹陷处,互相嵌入增加了颈椎的稳定性。
颈椎的解剖结构
引起颈椎病的原因
颈椎病的临床症状
对一般人来说,每天至少有1/4ー1/3时间是在睡眠中度过,因此,如果枕头使用不当或不用枕头,容易引起或加剧颈椎病。
颈项极紧痛,低头时酸胀疼痛加重,有许多病例整个肩胛提肌可以见到肌肉紧张。
该滑囊位于三角肌下缘与冈上肌的上缘,整个滑囊覆盖肱骨结节间沟和短小旋转肌。
肩胛提肌始于上4个颈椎横突,止于肩胛骨内侧角。
劳累和受寒背部不适症状加重
冈上肌起始于冈上窝,抵止于肱骨大结节。
五官端正吗(锁骨对称)
反之,如果注意和调整颈椎在睡眠中的姿势,亦可有预防和治疗作用。
颈椎是头以下、胸椎以上的部位。
此方法主要是来检查脊髓型颈椎病。
此点出现压痛,可影响颈部前屈及侧屈运动,疼痛可向胸部放射。
劳累和受寒背部不适症状加重
举手摸枕试验患侧手举起摸到枕后,如出现手麻木或臂疼痛减轻为阳性,因为脊神经通过横突沟下行到臂部,当将上肢举起就可以减掉地心吸力和上肢重量对臂丛牵拉产生神经根的充血水肿炎症的影响,从而症状可以缓解。
背部肌肉发紧、发僵,活动后或者按摩后好转;
颈项极紧痛,低头时酸胀疼痛加重,有许多病例整个肩胛提肌可以见到肌肉紧张。
第一颈椎的特点第一颈椎又叫寰椎,它没有椎体和棘突,由前后弓和侧块组成。
配合艾灸盒在家可以自行灸。
这时正是冈上肌肌腱抵触肩峰时,一旦超越这个幅度,疼痛消失。
以颈椎2、3、4横突的压痛最为多见,差不多90%左右患有颈痛症的患者可以找到压痛点,同时可有颈部头夹肌、颈夹肌的肌肉紧张出现。
选择祛风散寒,活血化瘀药物灸轮换使用。
颈椎病的特殊体征
头后仰压颈试验患者头后仰时,术者在头部加压,如出现头、颈、肩、背痛或者上肢和手有串麻感,为阳性,因为压颈时,引起椎间盘受压,可致疼痛加重。
椎间孔压缩试验患者头偏向患侧并在头部加压或轻轻的叩击,如症状加重为阳性,因椎间孔变小,压迫或刺激神经根,导致神经根分布区域疼痛加重或有串麻感。
臂从牵拉试验阳性术者一手扶患者颈部,一手握患者腕部,两手呈反向牵拉,若病人感觉疼痛加重或麻木加重为阳性,因臂丛受到牵拉,神经根受到刺激所致。
举手摸枕试验患侧手举起摸到枕后,如出现手麻木或臂疼痛减轻为阳性,因为脊神经通过横突沟下行到臂部,当将上肢举起就可以减掉地心吸力和上肢重量对臂丛牵拉产生神经根的充血水肿炎症的影响,从而症状可以缓解。此实验在神经根型颈椎病的急性期阳性率最高。
颈椎病的特殊体征
颈椎病的特殊体征
头后仰旋颈试验患者头部后仰,术者使其作被动的左右旋转运动,如果出现头晕加重为阳性占80%,做此试验时容易引起骤然的血压升高、头晕、头疼加重,甚至出现呕吐或猝倒,故在运用此方法时,密切关注病人病情的变化。此试验的原理是在旋转时使椎动脉扭曲,引起椎基底动脉的供血不足。
提颈试验一手托下颌,一手托枕部将患者向上提起,维持半分钟,如有症状减轻或有轻快的感觉为阳性)。
改良霍夫曼试验检查者以左手的食指、中指放在被检手指的远指和近指掌面,拇指放在被检手指的远指关节背侧,然后以右手的拇指和食指夹持被检手指的远端,在被检手指处于休息位的情况下迅速弹刮该指,出现该指和/或其他手指屈曲反射为阳性;如果患者不配合,被动屈曲患者掌指关节进行此试验)。此试验以往多认为是病理反射,近期神经内科专家认为是反射活跃,国内很多学者都认为双手霍夫曼阳性是诊断交感型颈椎病的依据之一。
颈椎病的特殊体征
头过伸过屈试验术者使患者头部处在极度的过伸位置或者过屈位置,出现肩背、上肢或者下肢麻木、沉重、酸胀或加重为阳性。因为颈髓位于偏后部的椎管内,前屈时受到较大的牵张应力,颈髓变细、前移,椎体后缘如有突出的骨赘或椎间盘组织,脊髓除被突出物压迫外,同时受到颈髓上移所致的摩擦伤力;颈椎后伸时颈髓变扁,贴向后方,椎管内前方的后纵韧带增厚,后方的黄韧带向椎管内皱褶隆起,椎管前后径减小,使颈髓压迫加重。此方法主要是来检查脊髓型颈椎病。
下肢肌张力具体做法:术者一手扶住被检一侧髌骨,另一手掌紧贴足底,作被动屈曲,如果感觉在被动屈曲的过程中有阻挡感或屈曲受限为阳性),此试验需要重复进行。
颈椎病的特殊体征
轻瘫试验的检测患者仰卧位,双下肢屈曲90°;双足、双膝不能接触,若能够维持30秒,为阴性;如果有一侧或者双侧下降的趋势为弱阳性或阳性)。
双下肢温度觉和位置觉检查也很重要,在做温度觉检查的时候:用冷热试管检测双下肢感觉,如有减退或消失为阳性)。
检查位置觉的时候:取患者仰卧位闭眼的情况下,术者搬动患者的足趾,问患者是否知道是那个足趾,如果回答有误,为阳性)。