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(优选)脑环形强化影像总结修改版
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一恶性胶质瘤二转移瘤三其他肿瘤中心坏死囊变四脑脓肿五脑结核六脑真菌感染七脑肺吸虫病八脑囊虫病九脑出血吸收期十慢性扩展性脑内血肿十一其他:脱髓鞘疾病、HIV
脑环形强化
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脑部环形强化的病变不少见,需要鉴别诊断,在这之中,环形强化病变的位置及其本身强化的形态还是有分别的:
一,部位:1,位于皮髓质交界片的环形强化病灶常见的有:脑脓肿,转移瘤,星形细胞瘤2,位于皮质片环形强化病灶的常见的有:结核,神经梅毒树胶肿,淋巴瘤,脑囊虫3,位于脑深部中线附近的常见的有:淋巴瘤4,脑外的:脑膜瘤:有脑外的征象,如脑膜尾征,灰质挤压征等。
二,形态
1,脑脓肿:脑脓肿环形壁的内外侧通常(即使是多个环的时候)都是非常光滑的,壁的厚度也较均匀,有壁结节时诊断脑脓肿就要小心了。2,转移瘤环形强化形态多为类圆形,环壁通常完整,壁的厚薄不均匀。3,星形细胞瘤强化的壁通常有不连处,形态不规则,有侵袭性表现。4,脑囊虫,强化的环通常较小,可见头节。5,淋巴瘤,实性的全瘤强化的多见,环形强化时形态也较规则。
在分析环形强化的病灶时,综合多方面分析,会得出比较准确的诊断。
脑环形强化
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淋巴瘤
免疫功能损害情况下,由于病变中心坏死,增强表现为环状强化,为厚环且存在结节。淋巴瘤不发生钙化,除非病人曾经进行放疗。极少发生瘤内出血。有时候可以看见明显强化,增厚的室管膜。但是其它免疫损害性疾病,例如弓形体病,隐球菌病,转移,脓肿也可以出现与淋巴瘤相类似的环状强化。
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HIV淋巴瘤
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多发性硬化
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同心圆硬化
T1WI示双侧侧脑室旁多个类圆形病灶,其中一病灶呈典型的等、低相间同心圆样改变(箭),另一病灶不典型病灶呈煎蛋样改变,中心可见半环样结构(长箭),本例同时伴有右额叶斑片状病灶;
T2WI和Flair像显示左侧额叶两个相连病灶,呈稍高、高信号交替环,周缘可见“晕环”征象,其直径比T1WI信号灶略大,同心圆样结构更明显;
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脑脓肿
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脑脓肿
脑脓肿壁的MRI信号表现:在T1W和T2W的图像上与脑组织基本等信号。在T1W影像上为高信号的脑脓肿壁,强化后脓肿壁厚度明显高于强化前的脓肿壁(图1),而T1W上为等信号的脑脓肿在强化前后脓肿壁厚度基本相同。在MR的T1W和T2W上所显示的脓肿壁不完全等同于CT及MR的强化影像,它不完全代表脑脓肿壁的肉芽组织,而是表示了炎性反应的影像学。而在肿瘤中囊性瘤壁的厚度在强化前后无明显差异。
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