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第一节肿瘤的综合介入治疗
定义:
肿瘤介入诊疗技术是指在医学影像设备引导下,经血管或非血管途径对肿瘤进行诊断和治疗的技术,
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肿瘤介入分类
:经导管动脉灌注术和经导
管动脉栓塞术。
:无水乙醇消融术、射频
消融术、微波消融术、氩氦刀、高能聚焦超
声和粒子植入术等。
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一、血管内介入
经导管血管内栓塞和灌注术(TranscatheterArterialChemoembolization,TACE)主要特点是阻断肿瘤血供的同时用化疗药物局部注射,机制主要是阻塞靶血管使肿瘤产生缺血坏死,从而达到“饿死”和“药死”肿瘤的目的。
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二、非血管内介入
:在超声或CT引导下直接将乙醇注入肿瘤中央,使肿瘤细胞及附近血管内皮细胞迅速脱水蛋白质变性凝固,导致肿瘤细胞坏死/缺血。即:“醉死”肿瘤。主要临床应用:肝癌。
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:射频肿瘤消融术的原理是在CT、超声的引导下,将多极子母针消融电极准确刺入肿瘤部位,射频消融仪将射频脉冲能量通过多极针传导到肿瘤组织中,使肿瘤组织产生局部高温(70℃——95℃),从而达到使肿瘤组织及其邻近的可能被扩散的组织凝固坏死的目的。即:“烧死”肿瘤。目前临床应用较多的是:肝癌、肺癌、肾癌等。
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:在CT、超声等影像设备监控等特点下,用专门的治疗针经皮肤穿刺进入肿瘤内,利用微波炉一样的原理,使肿瘤组织局部在几分钟内达到70℃以上的温度,引起肿瘤靶组织发生凝固性坏死。即:“烧死”肿瘤。目前临床应用较多的是:肝癌、肝血管瘤、外周型肺肿瘤、肾肿瘤、子宫肌瘤等。
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4. 氩氦刀:在CT或B超定位引导下将氩气刀准确穿刺进入肿瘤体内,首先启动氩气,在15秒内将病变组织冷冻至零下140℃~170℃;关闭氩气,再启动氦气,可使病变组织温度从零下140℃上升至零上20℃~40℃从而施行快速热疗。此种冷热逆转疗法,对病变组织的摧毁尤为彻底。即:“冻死”肿瘤。目前临床应用较多的是:肝、肺、乳房、子宫、肾、前列腺癌。
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5. 粒子植入术:又称肿瘤体内粒子刀、内放疗或组织间放疗或近距离治疗。是指将封密放射源放入肿瘤组织内,通过放射性粒子持续释放射线来达到杀伤肿瘤的目的,使肿瘤得到最大照射(调强)周围正常组织受到尽可能小的照射(适形)。即:“照射”死肿瘤。目前临床应用较多的是:肝癌、肺癌、胰腺癌等。
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6. 高能聚焦超声(HIFU):高能聚焦超声波与生物组织相互作用后产生的热效应、空化效应等生物效应来治疗病变组织,即:“烧死”肿瘤。目前临床应用较多的是:晚期、复发、不能再次手术的实质性肿瘤(如腹腔、盆腔以及体表肿瘤)。另外对于良性疾病,如:子宫肌瘤、前列腺增生等治疗效果亦显著。
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