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第一章概述
烧伤在平时是一种常见伤,指由热力包括火焰、热金属及热液、蒸汽等所造成的皮肤及其他组织的损伤。
热液的损伤又称烫伤,但广义的烧伤也包括烫伤。
第一章概述
一些由化学、物理因素所致组织损伤、其病理变化和临床过程与烧伤相似,这类烧伤的临床表现与治疗处理往往有其特点,均列为特殊原因烧伤,如电烧伤、化学烧伤、放射性烧伤、微波烧伤、热压烧伤、低温烧伤等。
第一章概述
烧伤与战争关系密切,随着燃烧武器的发展,战场上烧伤伤员呈增加趋势,第二次世界大战中烧伤发生率仅1%,中东战争时增至10%,在核弹爆炸情况下烧伤伤员会猛增,如1945年日本广岛受***袭击,75%以上伤员合并烧伤。
第一章概述
平时烧伤病人也不少,我科一年入院病人有1200多人,门诊年均接待烧伤患者1万余人次。
第一章概述
平时烧伤多为散发,以家庭生活烧伤及个人工作意外事故较多,当发生如***爆炸、交通事故、工厂火灾等情况时,可能发生成批烧伤!
第一章概述
我国的烧伤专业是50年代末起步的,在上海成功救治严重烧伤病人邱财康后,掀起救治烧伤的热潮,数十年来,在老一辈烧伤专家的带领下,我国的烧伤事业有了很大的发展,烧伤治疗已跻身于国际先进行列。
第一节皮肤的解剖与生理
皮肤的解剖
(一)表皮
分为五层:角质层、透明层、颗粒层、棘状层和基底层
表皮的细胞主要由角质形成细胞组成,占95%,此外还有些非角质细胞,如色素细胞、Langerhans细胞等。
1、转送的时机:第三军医大学在分析420例伤后72小时以内入院的***伤员后,发现入院时间对休克的影响明显。
烧伤不仅造成局部组织的损伤,而且引起全身反应。
1、轻度:总面积10%以下的Ⅱ度烧伤。
第三节烧伤病程及发病规律
(七)血压和脉压的变化
臀部及双下肢面积%=46-(12-年龄)
即将全身体表面积划分为若干9%的倍数来计算,***:头颈9%;
临床表现
因此,当伤员受伤后应迅速脱离致伤源,以减少损伤面积和减轻损伤深度,并进行必要的紧急救护。
真皮下为皮下组织,皮下主要是被疏松的结蒂组织分隔成小叶的脂肪组织。
6、呼吸困难或(和)哮鸣。
3、身体组织对电流的阻力:
脑缺氧严重时,可有谵妄、躁狂、意识障碍,甚至昏迷。
临床表现
头面颈部面积%=9+(12-年龄)
烧伤休克是低容量休克,补液是防治烧伤休克的有效措施,应及时建立静脉通道,保证补液通畅。
由残存的毛囊,汗腺上皮细胞逐步生长使创面上皮化,一般需要18~24天愈合,可遗留瘢痕增生及挛缩畸形。
5、电流通过身体的途径
1、一次输液量和速度应依伤员情况而异。
在血压变化中,脉压变小出现较早。
第一节皮肤的解剖与生理
(二)真皮
1、胶原纤维:成纤维细胞形成,过度合成会形成增生性瘢痕。
2、弹力纤维:可以限制被牵拉的皮肤过度伸展。
3、网状纤维:未成熟的胶原纤维,通常见于血管周围。
真皮与皮下组织
上述各种形式的纤维将真皮分成乳头层与网状层。
真皮下为皮下组织,皮下主要是被疏松的结蒂组织分隔成小叶的脂肪组织。
皮肤的解剖
(三)皮肤的附属器官
汗腺、毛囊、皮脂腺都是皮肤的附属器官,都有潜在的上皮再生能力。
(四)皮肤的血管
三层血管网,在真皮与皮下组织交界处有真皮下血管网;在真皮网状层形成深部真皮血管网;在真皮乳头层与网状层交界处形成浅部血管网。表皮无血管,其细胞营养依靠弥散。