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浅表淋巴结是指位于皮肤至深筋膜层以内的淋巴结群(距离皮肤3cm以内)
数量较为集中的
颈部淋巴结群
腋下淋巴结群
腹股沟淋巴结群
定位诊断
颈淋巴结分区
定位诊断
腋窝淋巴结分组
一组腋下组:位于胸小肌外侧的淋巴结。
二组腋中组:胸小肌深面的腋静脉旁淋巴结。
三组腋上组:胸小肌内侧锁骨下静脉旁淋巴结。
定位诊断
腹股沟区淋巴结
定位诊断
淋巴结组织结构
淋巴小结是一种暂时性的结构,它可因年龄、生理和病理状况的不同而有所改变。
机体的防御功能加强时,淋巴小结的数目可增多。
在新生儿期,淋巴小结内没有生发中心,随着年龄的增长,才逐渐增多明显。
老年期,则又逐渐减少而变小,甚至消失。
定性诊断
在淋巴门分出微动脉,通过淋巴结髓质并在其内分支。
狭窄型皮质几乎均见于良性淋巴结。
在新生儿期,淋巴小结内没有生发中心,随着年龄的增长,才逐渐增多明显。
淋巴结门呈裂缝样改变。
老年期,则又逐渐减少而变小,甚至消失。
这是因为正常淋巴结内的血管就是主要分布在淋巴门处。
转移性淋巴结和淋巴瘤趋向于有锐利边界,而反应性和正常淋巴结通常边界不锐利。
在淋巴门分出微动脉,通过淋巴结髓质并在其内分支。
长轴切面上,最宽处的皮质厚度小于淋巴门直径的1/2。
淋巴结皮质大多呈向心性增宽型,也有部分呈狭窄型。
85%的转移性淋巴结的纵横比<2,46%的淋巴结门呈狭窄型,而有48%的淋巴结门消失。
也称纵横比(L/T),在同一切面上淋巴结的纵径除以横径。
RI和PI在鉴别良恶性淋巴结所起的作用目前还存在争议。
另一种淋巴门消失是因大量脂肪浸润使得整个淋巴结均为高回声。
也可分为狭窄型、向心性宽阔型和偏心性宽阔型三种类型。
然而,在临床实践中,当原发瘤明确的患者,当动态连续观察淋巴结呈持续性增大时,强烈提示为转移性淋巴结。
也可分为狭窄型、向心性宽阔型和偏心性宽阔型三种类型。
肿大的淋巴结常首先出现于一侧,散在、稍硬、无压痛、尚活动;
包括何杰氏金病和非何杰金氏淋巴瘤,是原发于淋巴结和淋巴结以外的淋巴组织及单核巨噬细胞系统的恶性肿瘤,多见于男性青状年。
CDFI示血流信号主要存在于淋巴门处,即呈淋巴门型,
淋巴结的灰阶超声
正常淋巴结大小在2~5mm之间。
超声形态类似肾脏,呈“靶样”结构。
周围的低回声为皮质,中间的团状强回声为淋巴结门。
定性诊断
淋巴结的多普勒超声
正常淋巴结由一支或两支淋巴门动脉供血,。
在淋巴门分出微动脉,通过淋巴结髓质并在其内分支。
通过小梁到达皮质的微动脉较少。
一些分支最后到达包膜下皮质的毛细动脉弓。偶尔有动脉穿过包膜。
定性诊断
淋巴结的多普勒超声
彩色多普勒超声上正常淋巴结动脉血供显示为门部纵行的、对称放射状分布的结构,而不显示边缘血供。这和淋巴结的上述血供结构是对应的。淋巴门动脉多为一支,偶可见两支。
定性诊断
淋巴结最大切面的纵、横径线,横径较纵径有价值。
非特异性炎性,纵横径常均匀性增大。
二腹肌区域的淋巴结,横径>8mm或其它区域横径>7mm时,应考虑为恶性淋巴结。如为10mm的多发性淋巴结时,可考虑为淋巴瘤。
淋巴结大小
定性诊断