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肠造口定义
肠造口(intestinalfistulization)
肠造口(人工肛门)是指某种特殊情况下为挽救生命而暂时或永久性地将肠管提至腹壁作为排泄物的出口。
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肠造口的历史
1710年法国医生AlexisLittre偿试了在一位死于先天性肛门闭锁儿童尸体上进行了左侧髂窝肠造口术。
,但患者术后并发粪性腹膜炎,最终死亡。
。
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肠造口的历史
1797年瑞士医生PierreFine首次为乙状结肠癌并肠梗阻患者施行了横结肠肠造口术,手术成功。
1850年英国医生JamesLuke首次经左侧腹部行乙状结肠造口术。
1884年英国医生Moydi提出袢式结肠造口术,并用鹅羽支持结肠造口。
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肠造口的历史
1887年英国医生Allingham提出在造口肠管切开前将结肠浆膜与腹膜及皮肤缝合,以防造口回缩。
1905年英国医生Patey主张结肠造口后立即切开肠壁,将结肠粘膜与皮肤一期缝合,以防造口狭窄及内陷。
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肠造口的历史
“造口护理”概念。
1935年肠造口袋问世。
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造口手术
因疾病治疗需要,在腹壁上开口,肠粘膜缝合于此,
造口没有括约肌,不能控制排尿、粪
目的:临时通道(缓解梗阻,恢复功能)
永久性“器官”:肠道的延续性因此而中断
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适应症
直肠癌、结肠癌
家族性肠息肉(结肠息肉)
克隆氏病、溃疡性结肠炎
肠道外伤、梗阻、坏死、吻合口瘘
先天性病变,(畸形、肛门闭锁、巨结肠等)
膀胱癌
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分类
大肠造口升结肠、横结肠、降结肠、
乙状结肠
小肠造口空肠、回肠
膀胱造口回肠带膀胱、空肠带膀胱
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乙状结肠造口术
,或不能切除的直肠、肛管癌,作永久性人工肛门。
,作暂时性人工肛门(一般用乙状结肠袢式造瘘术)。
,狭窄及梗阻。
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