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掌握经导管栓塞术所需器材及各种栓塞材料的特点。
熟悉插管及栓塞技术。
掌握经导管栓塞术在临床上的应用:如出血、血管疾病、富血管性肿瘤及消除器官的功能。
熟悉栓塞治疗的反应与并发症。
目录
第一节器材及栓塞物质
第二节插管及栓塞技术
第三节临床应用
第四节栓塞反应及并发症
经导管栓塞术
(Transcatheter Arterial Embolization,TAE)为在影像设备的监视下经导管选择性或超选择性将栓塞材料送入靶血管内,使局部血管闭塞从而达到治疗目的的一门技术。该技术具有创伤小、准确性高、操作可控性强的特点。目前已被介入放射学临床广泛应用。
第一节器材及栓塞物质
一、器材
(一)导管(Catheter)
普通导管(造影导管)
微导管
颅内动脉用微导管
外周动脉介入治疗用微导管
第一节器材及栓塞物质
一、器材
第一节器材及栓塞物质
外周介入治疗用微导管
一、器材
(二)导丝(Guidewire)
作用:引导导管进入血管并作选择性或超选择性插管,有效地保护血管壁免受导管头段的损伤。
在进行栓塞治疗时常需利用导丝将导管引导至靶血管以进行相应的治疗,其外径要与所使用导管的内径相匹配。
第一节器材及栓塞物质
(一)导管(Catheter)
主要为血管二级以下分支长段下行然后再上行者,如起源于肠系膜上动脉的肝右动脉、盆腔血管和过分下行的肾动脉等,以及主干水平走行,其分支成直角向上或下行者,如左肾上腺静脉和左精索静脉等。
④区域性功能试验产生相应神经功能缺失者;
第二节插管及栓塞技术
第一节器材及栓塞物质
栓塞不足则疗效欠佳,过度栓塞可造成严重并发症。
目前已被介入放射学临床广泛应用。
颅内出血、颌面部出血、咯血、消化道出血、泌尿生殖系出血、盆腔出血
②巨大的、功能区的和位置较深的脑AVM;
超选择性插管至血管瘤供血动脉,再次注入对比剂,确诊无误并明确无重要侧支循环后,在透视监视下,先经导管注入2%利多卡因3~5ml,再缓慢推注栓塞剂,并及时造影以判断栓塞效果,直至病灶充填满意.
掌握经导管栓塞术在临床上的应用:如出血、血管疾病、富血管性肿瘤及消除器官的功能。
第二节插管及栓塞技术
盆腔脏器缺血坏死,主要因为栓塞了脏器的毛细血管床引起
①患者拒绝外科手术和放疗,分级为1~2级者;
第二节插管及栓塞技术
病变压迫邻近组织,引起明显症状;
良性肿瘤的股息性栓塞治疗
反复大咯血,内科治疗无效,不适宜手术或拒绝手术者;
动静脉畸形(arteriovenousmalformation,AVM)
二、栓塞材料
用于经导管注入并达到血管栓塞的材料称为栓塞材料或栓塞剂。
第一节器材及栓塞物质
二、栓塞材料
常见的栓塞材料:
明胶海绵(gelfoam)
聚乙烯醇(polyvinylalcohol,PVA,lvalon)
弹簧圈(coil):gianturco弹簧圈、可脱弹簧圈
可脱性球囊
无水乙醇
碘油
NBCA(α一氰基丙烯酸正丁醋,N-butyl-2-cyanoacrylate)
第一节器材及栓塞物质
二、栓塞材料
第一节器材及栓塞物质
gianturco弹簧圈