结核性脑膜炎PPT优秀案例课件.ppt

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(优选)结核性脑膜炎
2023/3/29
2
结脑是小儿结核病中最严重的类型;
常在原发感染1年内发生;尤其3~6个月内;
〈3岁小儿多见,约占60%;
发病率已明显降低,预后有很大改善,大多数可以治愈,但常因诊断不及时和治疗不当而导致后遗症甚至死亡;
因此早期诊断,合理治疗是改善本病预后的关键。
结脑
结脑
Definition
●主要途径
结核菌→血液→血脑屏障(BBB)→脑脊液→脑膜炎
●其他途径
→血液扩散→脑实质/脑膜→小结核瘤→破溃后结核菌→珠网膜下腔及脑脊液→炎症。
。
血脑屏障(hematoence`phalicbarrier)
脑脊液(cerebrospinalfluid)(CSF)
Pathogenesis
结脑






Pathology
结脑

●软脑膜弥漫充血(congestion)、水肿(edema)、炎性渗出(in`flammatoryexudation),并形成许多结核结节(tubers)。
●珠网膜下腔大量炎性渗出物聚积,在脑底储池中的渗出物中有上皮样细胞、郎汉氏细胞及干酪坏死。
结脑
Pathology
结脑
(encephalicnerves)受损
炎性渗出包围挤压颅神经出现颅
神经受损症状。
常见Ⅶ(面N)Ⅲ(动眼N)
Ⅳ(滑车N)Ⅵ(外展N)
Ⅱ(视N)
Pathology
结脑

早期急性动脉炎(arteritis)。
病程长的→增殖病变明显→栓塞性动脉内膜炎→重者脑组织梗死(infarct)、缺血(ischemia)、软化(malacoma)→
偏瘫(hemipa`ralysis)。
Pathology
典型的嗜中性粒细胞反应
常见脑膜炎的脑脊液比较P415
脑脊液免疫球蛋白测定
脑积水、肢体瘫痪、智力低下、失明、失语癫痫(epilepsy)、尿崩症(diabetesinsipidus)等。
隐球菌脑膜炎(cryptococcalmeningitis)
脑疝时可达2.
常在原发感染1年内发生;尤其3~6个月内;
病程一般3~4周,有时少于2周,
切断与结核病人的接触;
精心护理,防止褥疮及坠积性肺炎;
病程一般3~4周,有时少于2周,
病程一般3~4周,有时少于2周,
②>3岁每次注入INH2050mg
Chloride(mmol/L)
在抗结核治疗过程中发生脑膜炎时,常表现为顿挫型(formefruste)。
病程一般3~4周,有时少于2周,
不典型结脑的几种情况2
死亡。
结脑

脑膜病变累及脑实质→脑膜脑炎;脑结核瘤。
。脑脊液循环受阻→脑积水(hydrocephalus)。
、脊髓及脊神经根受累。
珠网膜下腔可完全闭塞。
Pathology