Diode激光联合替硝唑对牙周炎患者MRP-8 14、PGE2水平的影响.pdf

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·1485·
·论著·
激光联合替硝唑对牙周炎患者/、水平的影响*
DiodeMRP-814PGE2
李轶杰1,刘鹏1,殷悦2,赵志宇1
华北理工大学附属医院:口腔科;口腔正畸修复科,河北唐山

摘要:目的探究激光联合替硝唑对牙周炎患者髓细胞相关蛋白/(/)、前列腺素
Diode-814MRP-814E2
()水平的影响。方法选取年月至年月该院收治的牙周炎患者例为研究对象,采用随
PGE2202012021686
机数字表法将例牙周炎患者分为对照组例及联合组例。对照组给予替硝唑进行治疗,联合组给予
864343
激光联合替硝唑进行治疗,对比两组病情恢复情况。比较两组患者疼痛程度、牙周指数评分;利用
DiodeT-
数字咬合分析系统进行咬合功能检测,酶联免疫吸附试验检测活性氧()、超氧化物歧化酶
ScanⅢ
()、丙二醛()、谷胱甘肽过氧化物酶()、肿瘤坏死因子()、白细胞介素()、白细
SODMDAGSH-Px-αTNF-α-6IL-6
胞介素()、/、水平。对比两组治疗效果。结果与对照组进行比较,治疗后联合组牙
-1IL-1MRP-814PGE2
龈指数(β)、龈β沟出血指数()、菌斑指数()、视觉模拟评分(评分)、左右侧咬合力平衡度()、
GISBIPLIVASBFDB
、、、、、/、水平均降低,以及咬合时间()缩短(P);、
MDAROSIL-6IL-1βTNF-αMRP-814PGE2OT<
水平及最大咬合力百分比(/)均升高(P)。结论激光联合替硝唑对牙周炎
GSH-PxMABFMMF<
患者进行治疗后,其治疗效果显著,能够有效减轻患者疼痛程度及炎症反应,咬合功能得到明显改善,牙周指数
降低,抑制氧化应激状态,患者/、水平降低,临床疗效显著,值得临床推广。
MRP-814PGE2
关键词:激光;替硝唑;牙周炎;髓细胞相关蛋白/;前列腺素
Diode-814E2
DOI中图法分类号:
:.1673-
文章编号:()文献标志码:
1673-4130202212-1485-06A
EffectofDiodelaserincombinationwithtinidazoleonMRP-/andPGE
8142
levelsinpatientswithperiodontitis*
LIYijie1,LIUPeng1,YINYue2,ZHAOZhiyu1
.DepartmentofStomatology;.DepartmentofOrthodonticsandProsthodontics,
12
AffiliatedHospitalofNorthChinaUniversityofTechnology,Tangshan,Hebei,China
063000
Abstract:Objective
ToexploretheeffectofDiodelasercombinedwithtinidazoleonthelevelsofmyeloid-asso-
/(/)()Methods
ciatedprotein-814MRP-
,
86patientswithperiodontitistreatedinourhospitalfromJanuary2020toJune2021wereselectedand86pa-
()()
tientswithperiodontitisweredividedintocontrolgroup43casesandcombinedgroup43casesbycom-
,

,

-Scan
(),(),
Ⅲ-
(),(),(),(
dialdehydeMDAglutathioneperoxidaseGSH-PXtumornecrosisfactor-αTNF-αinterleukin-6IL-
),(),/
6interleukin-1βIL-1βMRP-814andPGE2weredetectedbyenzyme-
Results,
-
(),(),(),(),
dexGIgingivalgroovehemorrhageindexSBIplaqueindexPLIvisualsimulationscoringVASleft
(),(),,,,,,/
andrightbiteforcebalanceBFDBocclusiontimeOTMDAROSIL-6IL-1βTNF-αMRP-814and
(P),,
PGE2levelsofcombinedgroupwerereduced<-Pxmaximumbiteforce
(/)(P)Conclusion
MABFMMFwasallincreased<-i
,,
odontitispatientshassignificanteffectwhichcaneffectivelyreducepatientpainandinflammationimprove
,,,/,
occlusionfunctionaswellasreduceperiodontalindexinhibitoxidativestressandMRP-814PGE2levelsef-
.
基金项目河北省医学科学研究课题计划
*:(20201224)。
作者简介李轶杰女主治医师主要从事口腔医学方面的研究
:,,,。
国际检验医学杂志年月第卷第期,,,
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Keywords:;;;/;
Diodelasertinidazoleperiodontitismyeloid-associatedprotein-814prostaglandin
E2
牙周炎在口腔类疾病中属于常见病是由于病变组例及联合组例两组患者的性别年龄体
,4343。、、
发生在牙周牙齿支持组织上继而产生的一种慢性破质量指数病情严重程度收缩压及舒张
(BMI)、、(SBP)
坏性疾病[1]牙结石与牙菌斑及细菌性感染是牙周压比较差异无统计学意义P具有可
。(DBP),(>),
炎发病的主要致病因素[2]牙周炎的发生会导致牙比性见表本研究患者家属均知情此研究并签署
。,1。,
龈周围产生炎症反应局部出现肿胀出血等病理变知情同意书本研究经本院伦理委员会批准批号
,、;,:
化对患者的日常生活正常进食带来极大影响[3]
,、。SD202012117757。
替硝唑为抗厌氧菌药物是进行牙周炎治疗中较为常12方法对两组患者均给予常规龈上洁治龈下
,.、
用的药物能够有效杀灭厌氧菌等病菌[4]但服用该刮治的方式进行口腔清洁并对患者牙周袋进行交替
,。,
药的患者可能出现心慌胸闷瘙痒皮疹神志恍惚等冲洗其冲洗溶液为的***化钠溶液及的过
、、、,%3%
不良反应而激光为临床治疗牙周炎的一种氧化氢融合液并进行口腔卫生宣传教育对照组
。Diode,。:
新型治疗手段被广泛应用于牙科治疗领域无不良在常规治疗的基础上给予替硝唑贴片北京聚协昌药
,,(
反应能够快速杀灭病菌及时镇痛治疗效果显著业有限公司国药准字规格每片
,,,,,:H20090208;:5mg)
为牙周炎的治疗开创新方向[5]基于此本研究采用进行治疗在治疗过程中将其贴于患者牙龈正中位
。,,
激光联合替硝唑对牙周炎患者进行治疗旨在置每天次次片在将贴片贴于牙龈处后
Diode,,2,1/。30
探讨二者联合对患者髓细胞相关蛋白内不得进行漱口和饮水等对牙齿进行冲洗以免
-8/14(MRP-8/min,
前列腺素等指标水平的影响影响药效持续治疗个月观察治疗情况联合组
14)、E2(PGE2)。,1。:
1资料与方法在对照组的基础上给予激光治疗替硝唑使用
Diode,
11一般资料选取年月至年月本方法同对照组对患者进行口腔局部麻醉激
.2020120216。,Diode
院收治的牙周炎患者例为研究对象纳入标准光显示屏调节到牙周刮治选项对其牙结石进行清
86。:,
均符合中华口腔医学会牙周病学专业委员会对牙理并通过将其功率调到依照患者牙周探针
(1),,
周炎的诊断标准[6]每位患者存在颗患牙发病深度将的光纤以轻盈缓慢的动作将其探入
;(2)2;,350μm
通过线检测其牙槽骨吸收超根长处患患者牙周袋底部使根面与光纤保持持平上提
(3)X2/3;(4),,1~
牙的探针深度及附着丧失分别为和的距离并对其进行左右移动进行激光照
≥5mm≥2mm。,。
排除标准存在严重的肝肾功能不全者存在射照射过后采用的过氧化氢融合液冲
:(1);(2)30~40s,3%
严重感染性疾病者妊娠期哺乳期女性近洗反复重复次相同步骤进行激光治疗为
;(3)、;(4)3,3。Diode
个月接受过相关牙周炎治疗者一次性治疗
。。
采用随机数字表法将例牙周炎患者分为对照
86
表两组一般资料比较
1
病变严重程度n
性别()
组别n年龄岁xs2xsSBPDBP
男女nn(,±)BMI(kg/m,±)轻度中度重度xsxs
(/,/)(mmHg,±)(mmHg,±)
对照组
4323/±±±±
联合组
4325/±±2.**********.64±±
χ2t
/
P

13观察指标无异常情况但伴有少量出血分视为患者牙龈出现
.,;2
131牙周指数评分[7]牙龈指数其分值分轻度炎症情况并伴有颜色改变出血现象分视为
..(GI),,、;3
为分分视为牙龈处于健康状态并无异常情患者牙龈出现中度炎症情况并伴有肿胀颜色发生
0~3:0,,、
况出现分视为牙龈呈现出轻微炎症情况且伴有轻改变牙龈出血现象分视为患者牙龈炎症情况严
;1、;4
度水肿分视为牙龈呈现红色且存在中度炎症情况重并伴有较为明显的肿胀颜色改变明显出血现
;2,,、、
并伴有中度水肿和出血分视为牙龈存在重度炎症象分视为患者牙龈肿胀严重颜色改变明显并伴
;3、;5、、
红肿明显且存在出血严重情况总分值为分龈沟有自动出血溃疡现象总分值为分菌斑指数
,3。、,5。
出血指数其分值为分分视为龈沟整体其分值为分分视为患者牙齿表面无菌
(SBI):0~5,0(PLI),0~5:0
情况健康并无出血情况分视为患者龈乳头龈缘斑分视为患者牙龈缘部位有少量点状菌斑分视
,;1、;1;2
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为患者牙齿颈部有连续菌斑存在且菌斑宽度能恢复正常临床症状消失各指标水平也均恢复正
<1,,
分视为患者菌斑较多其附着于牙齿颈部覆盖常有效临床症状缓解咬合功能及各指标水平得到
mm;3,;:,
宽度且小于牙齿面积分视为患者菌斑有效改善无效临床症状咬合功能各指标水平均
>1mm1/3;4;:、、
附着面积占整个牙面分视为患者菌斑附着面积未得到有效缓解和改善[9]总有效率显效例数
1/3;5。=(+
超过牙面以上总分值为分以上牙周指数分值有效例数总例数
2/3,5。)/×100%。
越大则证明患者牙齿疼痛程度出血程度等越严重14统计学处理采用统计软件进行分
,、。.
132疼痛评分治疗前治疗后采用视觉模拟评析处理采用检验数据是否符
..、。Kolmogorov-Smirnov
分评分对患者牙周疼痛程度给予判定[8]合正态分布采用法进行方差齐性检验符合
(VAS)。,Levene,
评分评估患者牙部的疼痛程度总分值为分正态分布的计量资料采用xs表示两组间比较采
VAS,10,±,
其进行评价的评分标准如下分视为无疼痛症状用独立样本t检验计数资料采用百分数表示组间
:0~1。,
出现分视为出现轻度疼痛症状分视为出比较采用χ2检验以P为差异有统计学
;2~4;5~7。<
现中度疼痛症状分视为出现重度疼痛症状意义
;8~10。。
其分值越大则说明患者疼痛程度越严重反之则疼2结果
,,
痛程度越不明显21两组牙周指数评分比较两组治疗前牙
。.、VAS
133咬合功能利用数字咬合分周指数得分与评分比较差异无统
..T-ScanⅢ、SBI、PLIVAS,
析系统对患者最大咬合力百分比计学意义P与治疗前比较对照组治疗后
,(MABF/MMF)、(>);,
左右侧咬合力平衡度咬合时间进行检得分与评分降低联合组治疗后
(BFDB)、(OT)GI、SBI、PLIVAS,
测针对患者自身的牙弓情况选择合适的咬合片来得分与评分降低治疗后联合组
。GI、SBI、PLIVAS;,
进行咬合功能的检测在医师引导下让其患者进行正与对照组比较联合组得分与评分
,,GI、SBI、PLIVAS
中牙齿咬合动作的练****患者将咬合片放入口中后降低差异有统计学意义P见表
,,,(<)。2。
让其传感器支架的突出点对患者中切牙中线进行触22两组咬合功能比较两组治疗前
.MABF/
碰在进行咬合的过程中其上颌咬合与手柄方向要比较差异无统计学意义P
,,MMF、BFDB、OT,(>
保持水平平行让其患者从口腔下颌姿势位置闭合至与治疗前比较对照组治疗后升
,);,MABF/MMF
牙尖交错位对患者牙间交错时咬合图像进高水平降低及缩短联合组治疗后
,T-Scan,BFDBOT,
行记录后续进行重复咬合次且每次咬合后需停升高水平降低及缩短差
。3,MABF/MMF,BFDBOT,
留最后计算次平均值异有统计学意义P治疗后联合组与对照组
3s,3。(<);,
134氧化应激指标炎症因子指标比较联合组水平水平降低及
..、、MRP-8/14、,MABF/MMF,BFDB
水平检测受试患者于清晨抽取空腹静脉血缩短差异有统计学意义P见表
PGE25OT,(<)。3。
于室温静置使用离心机梁山奥轩设备23两组氧化应激水平比较两组治疗前
mL,20min,(.ROS、
有限公司以的转速离心处理分水平比较差异无统计学意义
)3000r/min10min,SOD、MDA、GSH-Px,
离血清置于冰箱中待检采用酶联免疫吸附P与治疗前比较对照组治疗后
,-70℃。(>);,ROS、
试验检测活性氧超氧化物歧化酶水平降低水平升高联合组治
(ELISA)(ROS)、MDA,SOD、GSH-Px,
丙二醛谷胱甘肽过氧化物酶疗后水平降低水平升高
(SOD)、(MDA)、(GSH-ROS、MDA,SOD、GSH-Px,
肿瘤坏死因子白细胞介素差异有统计学意义P治疗后联合组与对照
Px)、-α(TNF-α)、-6(IL-6)、(<);,
白细胞介素水平各组比较联合组水平降低
-1β(IL-1β)、MRP-8/14、PGE2。,ROS、MDA,SOD、GSH-Px
指标所使用的试剂盒上海瓦兰生物科水平升高差异有统计学意义P见表
ELISA:ROS(,(<)。4。
技有限公司上海广锐生物科技有24两组炎症因子水平比较两组治疗前
,SU-B10725);SOD(.TNF-α、
限公司人试剂盒武汉益普生物水平比较差异无统计学意义P
,ELISA416);MDA(IL-6、IL-1β,(>);
科技有限公司上海广锐生物与治疗前比较对照组治疗后水
,YX-E10376);GSH-Px(,TNF-α、IL-6、IL-1β
科技有限公司上海富雨平降低联合组治疗后水平降低
,ELISA2013-1198);TNF-α(,TNF-α、IL-6、IL-1β,
生物科技有限公司北京义翘神差异有统计学意义P治疗后联合组与对照
,FY-03218H2);IL-6((<);,
州科技股份有限公司上海广锐组比较联合组水平降低差异有
,KIT10395A);IL-1β(,TNF-α、IL-6、IL-1β,
生物科技有限公司统计学意义P见表
,ELISA2013-3161);MRP-8/14(<)。5。
上海晶风生物科技有限公司上25两组水平比较两组治疗前
(,TF7870R);PGE2(.MRP-8/14、PGE2
海酶研生物科技有限公司使用酶标水平比较差异无统计学意义P
,EK-H12239)。MRP-8/14、PGE2,(>
分析仪上海沪震实业有限公司型号对与治疗前比较对照组治疗后
(,:HZE5880));,MRP-8/14、
各指标进行检测水平降低联合组治疗后水
。PGE2,MRP-8/14、PGE2
135疗效评价标准显效患者牙周指数咬合功平降低差异有统计学意义P治疗后联合
..:、,(<);,
国际检验医学杂志年月第卷第期,,,
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组与对照组比较联合组水平降低差异有统计学意义P见表
,MRP-8/14、PGE2,(<)。6。
表两组牙周指数、评分比较(分,xs)
2VAS±
组别nGISBIPLIVAS
治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后
对照组aaaa
±±±±±±±±
联合组aaaa
±±±±±±±±
t

P
<<<<
注与同组治疗前比较aP
:,<。
表两组咬合功能比较(xs)
3±
/()()()
组别nMABFMMF%BFDB%OTs
治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后
对照组aaa
±±±±±±
联合组aaa
±±±±±±
t

P
<<<
注与同组治疗前比较aP
:,<。
表两组氧化应激水平比较(xs)
4±
(/)(/)(/)(/)
组别nROSngmLSODIUmLMDAnmolmLGSH-PxIUL
治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后
对照组aaaa
±±±±±±±±
联合组aaaa
±±±±±±±±
t

P
<<<<
注与同组治疗前比较aP
:,<。
表两组炎症因子水平比较(xs)
5±
(/)(/)(/)
组别nTNF-αngmLIL-6ngmLIL-1βngmL
治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后
对照组aaa
±±±±±±
联合组aaa
±±±±±±
t

P
<<<
注与同组治疗前比较aP
:,<。
表两组/、水平比较(xs)
6MRP-814PGE2±
/(/)(/)
组别nMRP-814μgmLPGE2ngmL
治疗前治疗后治疗前治疗后
对照组aa
±±±±
联合组aa
±±±±
t

P
<<
注与同组治疗前比较aP
:,<。
26两组治疗有效率比较联合组临床治疗总有效表
.7。
率高于对照组差异有统计学意义P见27两组不良反应发生情况比较联合组不良反应
,(<)。.
国际检验医学杂志年月第卷第期,,,
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发生率为对照组不良反应发生率为激光照射能够快速杀灭病菌治疗效果较好
%(10/43),Diode,。
差异无统计学意义χ2P能对患者的咬合功能进行有效衡量的关键指标为
%(6/43),(=,>
见表相关研究指出牙周炎患
)。8。MABF/MMF、BFDB、OT。,
表两组治疗有效率比较[n()]者在其病情得到有效控制后整体咬合功能得到明显
7%,
组别显效有效无效总有效改善[15]本研究结果表明通过使用该联合治疗方
n。,
对照组案与治疗前比较升高水平降
4319()14()10()33(),,MABF/MMF、BFDB
联合组低及缩短使患者牙周组织重新附着牙骨质病
4329()11()3()40()OT,、
变得到有效改善通过对患者使用激光联合替
χ2
,Diode
硝唑进行治疗能够有效减轻患者疼痛继而有效恢
P,,

。,ROS、SOD、MAD、
为临床常用反映氧化应激变化的相关指
表两组不良反应发生情况比较[n()]
8%GSH-Px
标[16]属于过氧化反应产物水平越高则表
组别n心慌胸闷瘙痒皮疹神志恍惚。MDA,,
明机体氧化应激反应水平越严重属于抗氧化
对照组;SOD
431()2()1()2()酶能够反映机体清除氧自由基能力水平越高则表
联合组,,,
432()3()3()2()明机体氧化应激反应水平越低为机
;SOD、GSH-Px
体的抗氧化酶能够对氧自由基进行相应清除
3讨论,。
水平的高低能够有效反映
牙周炎可由多种因素导致包括遗传日常清洁ROS、SOD、MAD、GSH-Px
病情的严重程度[17]而替硝唑由能够有效抵抗口腔
,、。
欠佳细菌感染等对患者的日常进食正常生活等造内病菌激光照射能够快速杀死病菌并起到镇
、,、,,
成影响[10]牙周炎的产生是由于牙周组织中病原微Diode
。痛效果病菌的减少能够使患者
生物繁殖及其代谢而来的产物致使机体产生免疫应。,ROS、SOD、MAD、
,水平逐渐恢复正常本研究结果显示替硝
答促进牙周炎的发生发展激光为半导体激GSH-Px。,
,。Diode唑联合激光对患者进行治疗能够对氧化应激
光能够进入患者牙周袋内对其牙龈下结石及牙根浅Diode,
,状态进行有效抑制促进患者病情恢复为机
,。TNF-α
层所感染的牙骨质进行去除以此来阻断炎症反应的体内重要炎症因子能够使其他细胞因子及相关炎症
,,
发生治疗效果显著且无不良反应临床应用率较介质进行释放导致机体发生炎性反应
,,,,。、
[]IL-6IL-1β
高11替硝唑贴片也为临床治疗牙周炎常用药属于在机体属于强力细胞趋化因子通过对中性粒细胞进
。,,
一种新型的生物黏附制剂具有给药方便效果迅速行激活释放相关炎性介质从而对牙周组织进行破
,、、,
等优势在临床较为常用[12]本研究通过激光坏诱发牙龈肿胀出血等为临
,。Diode,、。、、
联合替硝唑对牙周炎患者进行治疗其治疗效果TNF-αIL-6IL-1β
,床常见炎症因子指标水平的变
,TNF-α、IL-6、IL-1β
显著化能够反映牙周炎患者的病情严重程度[18-19]本研
。,。
本研究结果显示替硝唑联合激光治疗究结果显示与对照组比较联合组
,Diode,,、、
后联合组得分及评分低于对照组TNF-αIL-6IL-
,、、水平均降低主要原因为患者通过激光联合
BIPLIGIVAS1β,Diode
P相关研究指出牙周指数及评分替硝唑进行治疗后牙周炎患者牙龈部位的红肿情况
(<)。,VAS,
能够直接反映患者牙周炎的情况[13]而牙周指数的进行缓解药物和激光的作用能够有效抑制炎症因子
。,
升高是由于牙菌斑在牙齿中聚集增多牙龈出血严重的活性减轻患者炎症反应治疗效果较为显著
、,,。
等导致的而为牙周指数的重要指标是钙结合蛋白的重要家族成员
。GI、SBI、PLI,MRP-8/14S100
牙周炎患者病情严重程度会随着牙周指数的变化而之一属于一种异性二聚体复合物是
,,MRP-8、MRP-
变化[14]本研究结果显示通过使用该联合治疗方在形成复合物之后不断在末端螺旋空间上向
。,14C-α-
案与治疗前进行对比评分牙周指数降低说上延伸[20]主要通过单核细胞骨髓源性
,,VAS、,。MRP-8/14、
明患者整体疼痛感减轻出血情况牙菌斑情况及牙巨噬细胞等分泌而产生在一定程度上能够加重炎症
,、,
龈肿胀情况明显好转有效促进患者病情恢复反应是前列腺素的一种也属于重要的疼痛
,。。PGE2,
本研究通过对牙周炎患者进行使用激光递质是由单核巨噬细胞以及成纤维细胞产生而
Diode,-,
联合替硝唑治疗能够有效提高降低