文档介绍：该【神经外科危重患者肠内营养护理授课课件】是由【xiang1982071】上传分享，文档一共【75】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【神经外科危重患者肠内营养护理授课课件】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。肠内营养途径和管道的选择
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肠内营养制剂的选择
2
3
内容
肠内营养并发症的预防和处理
肠内营养的规范护理
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应激状态:严重创伤、外科手术等
代谢变化:分解代谢增加、合成代谢减少
交感神经系统兴奋:儿茶酚***大量释放
胰高血糖素、皮质醇类激素分泌增加
胰岛素、生长激素减少
神经外科
危重患者
代谢特点
葡萄糖利用受限
脂肪氧化加速
负氮平衡:分解代谢>合成代谢
为什么要进行营养支持?
颅内肿瘤
脑血管疾病
重型颅脑损伤

、
舌咽神经受累
导致饮水呛咳
及吞咽困难
哪些病人需要营养支持?
营养支持原因
给多少?营养液输注原则
年龄评分,即年龄在70岁以上加1分;
腹泻(与管饲喂养无关)
无需消化,易吸收,无渣
保持喂养管通畅,定时冲洗管道,防止堵塞。
一般情况差,或2个月内体重丢失>5%,或食物摄入比正常需要量低50~75%
应激状态:严重创伤、外科手术等
美国临床营养治疗护理流程
onemicroaspiration.
同时有利于血糖的控制
通过听肠鸣音,观察腹泻和便秘,以便了解肠动力。
血性胃液>100ml时,暂停喂养,立即应用抑酸剂,并改为肠
首选鼻胃管喂养(A级推荐)
膜水肿影响再次置管;
保持喂养管通畅,定时冲洗管道,防止堵塞。
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肠内营养
(EN)
通过喂养
管经胃肠
道途径
营养支持
肠外营养
(PN)
通过外周或
中心静脉
途径
肠内营养的优点
刺激胃肠激素分泌
预防应激性溃疡
刺激肠蠕动
改善肠道血液灌注
易于消化吸收
保护胃肠
粘膜屏障,减少致病
菌定植和
细菌易位
营养全面,提高免疫功能预防感染
方法简便,实施安全,价格较低
肠内
营养
营养支持模式
TPN
(不得已模式)
TEN
(最佳模式,理想模式)
PN+EN
妥协模式
“Ifthegutworks,useit”
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营养支持模式
何时开始营养支持
术后早期肠内营养支持的益处:
降低高分解代谢
调节炎症免疫反应
维持肠道粘膜屏障功能
促进伤口愈合
应当在入ICU后最初24-48小时内早期开始肠内营养,
并在48-72小时内达到喂养目标。
2009ASPEN指南要点
有/无内镜辅助
长期>4w
内镜辅助
外科手术
胃管
十二指肠/空肠管
胃造口
喂养
胃造口十二
指肠/空肠喂养
空肠造口
喂养
短期<4w
鼻饲管
经皮导管
肠内营养途径选择