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问题
多少人有过头晕的经历?
多少人知道梅尼埃病?
多少人用手机?
多少人知道手机和听神经瘤的关系?
梅尼埃病的概念
梅尼埃病是一种原因不明的、以膜迷路积水为主要病理特征的内耳病,临床主要表现为发作性眩晕、波动性耳聋、耳鸣、耳胀满感
里程碑
Meniere(1861)
HallpikeandCairn(1938)
Portmann(1927)
House(1961)
Barany(1921)DixandHallpike(1952)
历史
(1)法国人Meniere1861年报告一例12岁女孩受凉后突发耳鸣、耳聋和持续性恶心、呕吐、眩晕,第5日后死亡,经尸检发现为内耳出血此症在当时医学界认为是大脑中风所致,只有他详述了该病,并接受Flourens(1842年)的迷路生理概念,肯定该症是内耳性疾病。为纪念其诊疗意义而以其姓氏命名该症
其实是患白血病并发内耳出血所致
(2)此后临床上常将不明原因的具有眩晕、耳鸣和耳聋三征者称为美尼尔综合征
(3)1936年Hallpike等曾在开颅手术治疗致死的病例尸检中发现,其组织病理变化是内耳内淋巴间隙扩张,故又称为迷路积水或内淋巴积水症,又有称其为耳性眩晕者,命名相当混乱
(4)1962年国际会议议决只保留梅尼埃病病名,其余名称一律废除。内淋巴积水并非梅尼埃病所特有,所以两者并非同义词
病因(不明?)
病因学说
内淋巴管机械阻塞,内淋巴管吸收障碍
免疫反应:血管神经性水肿有关,与Ⅰ
型变态反应直接有关
内耳缺血:
病毒感染:
遗传学说:
病理
膜迷路积水
表现
分度
临床表现(1)
眩晕
耳聋
耳鸣
耳胀满感
临床表现(2)
早期为低音调耳鸣,随后变为高音调、持续性,似发电机鸣声,发作眩晕前多以耳鸣加重或性质改变为先兆,早期双侧耳鸣者较小,仅占10%~15%。晚期多累及双耳。耳鸣、耳聋的轻重与病程长短成正相关
临床表现(3)
初期为单耳感音性聋
早期发作过后听力可部分或完全恢复,久病听力不再恢复,个别病人一次发作过后听力即完全丧失
一般对高声过敏有重振现象,有的可将纯音听成两个不同音调的声音或音色,即复听现象
语言辨别力很差,如两耳均被累及,则很难配戴助听器