文档介绍：第二章心系病证(心悸)
一、名词解释
:患者自觉惊惕不安,心中悸动,甚则不能自已的病症,临床多呈发作性,每因情志波动,劳倦过度而发作,常伴有胸闷气短,失眠眩晕,神疲乏力,健忘耳鸣等症。轻者为惊悸;重者称怔忡,可呈持续性。
:少腹之气上逆至口,如小猪一样上下冲逆。难经云:“发于小腹,上至心下若豚状,或上或下无时。”亦称之为肾积。
:因心气亏虚,胆虚神怯,或气郁胆气不宁所致。以抑郁胆怯自卑恐惧为主要表现的脑神疾病。多发于更年期妇女。
二、填空
,或__痰饮瘀血阻滞_,致___心失所养_,心脉不畅,心神不定_,引起心中急剧跳动,__惊惕_、_甚则不能自控_为主要表现的一种病证。
,其本为气血阴阳亏虚、心失所养,其标为__痰饮_、_瘀血__、_水湿__、毒邪_,临床表现多为虚实夹杂。
,但其发病还与____脾_____、____肾_____、___肝______、_____肺____四脏功能失调有关。
三、单项选择题
,还与何脏腑功能失调相关?( D )

,惊慌不安,不能自主是哪一种疾病的主要表现?( C )

,失眠多梦,思虑劳心则甚,神疲乏力,眩晕健忘,面色无华,口唇色淡,纳少腹胀,大便溏薄,舌质淡,苔薄白,脉细弱。治宜选用:( C )

:( D )
,益气安神

,益气养阴
四、简答题
。
脉搏的节律异常为本病的特征性征象,故需辨脉象:
脉率快速型心悸,可有一息六至之数脉,一息七至之疾脉,一息八至之极脉,一息九至之脱脉,一息十至以上之浮合脉。
脉率过缓型心悸,可见一息四至之缓脉,一息三至之迟脉,一息二至之损脉,一息一至之败脉,两息一至之夺精脉。
脉律不整型心悸,脉象可见有数时一止,止无定数之促脉;缓时一止,止无定数之结脉;脉来更代,几至一止之代脉,或见脉象乍疏乍数,忽强忽弱。
临床应结合病史、症状,推断脉证从舍。一般认为,阳盛则促,数为阳热。若脉虽数、促而沉细、微细,伴有面浮肢肿,动则气短,形寒肢冷,舌质淡者,为虚寒之象。阴盛则结,迟而无力为虚寒,脉象迟、结、代者,一般多属虚寒,其中结脉表示气血凝滞,代脉常表示元气虚衰、脏气衰微。凡久病体虚而脉象弦滑搏指者为逆,病情重笃而脉象散乱模糊者为病危之象。
心悸与胸痹心痛的鉴别要点是什么?
胸痹心痛证除见心慌不安,脉结或代外,必以心痛为主证,多呈心前区或胸骨后刺痛、闷痛,常因劳累、感寒、饱餐或情绪波动而诱发,多呈短暂发作。但甚者心痛剧烈不止,唇甲紫绀或手足青冷至节,呼吸急促,大汗淋漓,直至晕厥,病情危笃。胸痹心痛常可与心悸合并出现。
如何辨明惊悸与怔忡?
大凡惊悸发病,多与情绪因素有关,可由骤遇惊恐,忧思恼怒,悲哀过极或过度紧张而诱发,多为阵发性,实证居多,但也存在内虚因素。病来虽速,但病情较轻,可自行缓解,不发时如常人。而怔仲多由久病体虚、心脏受损所致,无精神因素亦可发生,常持续心悸,心中惕惕,不能自控,活动后加重。病来虽渐,而病情较重,每属虚证,或虚中夹实,不发时亦可见脏腑虚损症状。惊悸日久不愈,亦可形成怔忡。
简述心悸的治疗原则。
心悸因分虚实论治,虚证分别予以补气、养血、滋阴、温阳;实证则应祛痰、化饮、清火、行淤。但本病以虚实错杂为多见,且虚实的主次、缓急各有不同,故治当相因兼顾。同时,由于心悸均有心神不宁的病理特点,故应酌情配合安神宁心或镇心之法。
五、论述题
?
(1)体虚劳倦:体质虚弱或久病伤正,耗损心阴之气,或劳倦太过伤脾,生化之源不足,气血阴阳亏乏,脏腑功能失调,致心失所养,发为心悸。
(2)七情所伤:平素心虚胆怯,突遇惊恐,忤犯心神,心神动摇,不能自主而心悸。长期忧思不解,心气郁结,阴血暗耗,不能养心而心悸;或化火生痰,痰火扰心,心神失宁而心悸。此外,大怒伤肝,大恐伤肾,怒则气逆,恐则精却,阴虚于下,火逆于上,动撼心神亦可发为心悸。
(3)感受外邪:风寒湿三七杂合,合而为痹,痹证日久,腹感外泄,内舍于心,痹阻心脉,心血运行受阻,发为心悸。或风寒湿热之邪,由血脉内侵于心,耗伤心气心阴,亦可引起心悸。温病、疫毒均可灼伤营阴,心失所养,或邪毒内扰心神,如春温、风温、暑湿、白喉、梅毒等病,往往伴见心悸。
(4)药食不当:嗜食醇酒厚味,煎炸炙博