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林西县妇幼保健所2010年办公室工作目标管理
责任书
林西县妇幼保健所:
办公室:
2010年3月
2
林西县妇幼保健所2010年工作目标及考评标准(办公室)
检查内容
分值
检查和评分方法
检查结果
扣分
得分
所内管理:
100
1、有年度计划、周、月、季度安排、总结及检查记录。
10
年有计划、季有要点、小结,年终有总结,阶段有检查及评估,每一项不合格扣5分。
2、健全所委会、财务、信息、设备、质量控制、临床用血、医疗安全、院感管理等组织,并发挥实效。
10
查资料,每缺一组织扣5分,未发挥实效扣5分。
3、各项制度(卫生、考勤、安全制度等等)及人员岗位职责健全,成册可用,并严格落实。
10
查两个科室岗位责任制和工作制度,缺一项扣5分,无制度落实记录扣5分。
4、创无吸烟单位:制定创无吸烟单位工作计划、措施、领导小组,并有阶段评估,各科室设创无吸烟单位明显标识,做到告知。
10
一项没完成,扣2分。
6、文件处理:文件草拟、打印、分发、报送、年度归档、收发文件登记,文字打印
10
未按要求处理,一次扣5分
7、通知、组织召集会议,并做好会议记录
10
组织不及时,一次扣5分
8、组织开展上级部门要求的各种公益性活动:植树、捐助、除雪等
5
未按要求完成,一次扣2分。
9、文书档案的管理:收发文件、职工个人档案、宣传资料等的存档管理工作
5
10、信息宣传:按要求定期向政府及卫生局上报信息,做好登记、发送、存档。
10
按要求少发一篇扣2分,,丢失一篇扣2分。未及时发送一次扣5分。
11、每月对各科室单位各项制度落实情况进行一次考核,有记录,并抓好落实。
10
12、临时性工作:
10
查看资料,不服从分配,不得分,未按要求完成,一次扣2分。
3
林西县妇幼保健所2010年办公室工作目标管理
责任书
林西县妇幼保健所:
基层保健科:
2010年3月
5
林西县妇幼保健所2010年工作目标及考评标准(基层保健科)
检查内容
分值
检查和评分方法
检查结果
扣分
得分
妇幼保健工作:
1、有年度工作计划及总结,有月工作安排及季工作小结
2、制定农村及街道妇幼保健工作指导方案,并组织实施。
3、组织召开乡镇保健员例会,每季一次,街道保健员例会每月一次,有签到簿及相关记录。
4、孕产妇系统管理率85%以上,产前检查覆盖率≥90%(所有医疗保机构均可)。高危妊娠筛出率30%以上,筛出准确率100%,专案管理率100%,对筛出的高危孕产妇要掌握详细情况,并列表上墙。
200
3
3
3
20
无计划扣分,无总结扣分,无安排扣分,无小结扣分。
无方案扣1分,未按方案实施或实施不到位
查资料,每少一次扣分,资料不全扣分
随机抽取保健所服务辖区内5名孕产妇,管理率每降1%扣1分。高危妊娠筛出率每降1%扣1分,筛出准确率每降1%扣2分,专案管理不合格1例扣2分,高危孕产妇1例未列表上墙扣1分,1例情况掌握不全扣2分。
5、表薄卡册内容相符,无逻辑错误,填写合格率85%以上。
6、每月对妇保及儿保工作情况进行一次检查,有检查记录。
5
5
查资料,一处逻辑错误扣分,合格率每降1%扣1分。
每少一次检查,扣分,检查记录不合格,一处扣分
7、“降消”工作
、孕产妇死亡情况
、儿童死亡情况
、新生儿破伤风发病情况
15
4
4
2
死亡1例扣1分。对可避免死亡的,出现死亡病例该项不得分
儿童死亡数要低于活产儿童数的2%,每超1%扣1分
出现1例该项不得分
8、做好妇女病普查工作。普查率33%,治疗率100%。
15
以乡镇为单位,普查率每降3%扣2分。以街道、村为单位进行抽查
9、儿童系统管理率85%以上,体弱儿筛出准确率90%以上,专案管理率100%,对筛出的体弱儿要掌握详细情况,并列表上墙。
20
抽2个居委会的儿童保健卡及全部体弱儿专案管理卡,随访10名儿童,系统管理率每降1%扣2分,筛出准确率每降1%扣5分,专案管理不合格1例扣10分,体弱儿1例未列表上墙扣5分,1例情况掌握不全扣2分
5
10、托幼机构管理:每季对镇内的托幼机构进行一次卫生指导,并书写指导意见书。
10
抽3个托幼机构,每少一次扣5分
11、新入园入托儿童体检及保育员体检
体检率达百分之九十以上,及时与托幼机构沟通。对查出有异常的患儿,及时给出医学意见。
10
体检率每降10%扣5分,患病者未给出医学意见的每例扣5分
12、表薄卡册健全,填写合格率85以上
3
合格率1%扣5分,表薄卡册每缺一项扣1分。
13、资料保存完整,报表及时准确。
3
资料保存不全,每缺一种扣2分,报表不及时,每次扣1分,。
14、微量元素检测达200人次
10
完不成200人此项不得分。
15、儿童保健业务经济收入达2万元
10
每降10%扣1分
16、按所内有关要求,做好本科人员的业务培训,有更新知识学,考试达85分以上。
5
学录不合格,一次扣1分,考试低于85分,一次扣2分。有一人在考试时,名次列全所末位,一次扣5分。
17、提高出生人口素质
、做好婚检启动的各项宣传工作
、结合“农村孕产妇住院分娩补助项目”,育龄妇女孕前及孕早期3个月叶酸投服率达到90%以上,服用率达到70%以上,随访率达到80%以上。做好对乡镇防保站叶酸投服工作的管理与指导。
15
5
10
查看社会宣传记录、实际登记率等,酌情得扣分。(此项非强制项目)
根据实际数据计算各率,叶酸投服率每降1%扣1分,服用率每降1%扣1分,随访率每降1%扣1分。对乡镇防保站叶酸投服工作的管理与指导不到位扣2分。
18、基层工作:
、年内对乡镇妇幼保健工作进行指导(质控)4次,要能发现问题、提出切实改进意见、及时向局反馈有关信息。
20
5
深入防保站查指导意见书、实际抽查孕产妇,每少一次扣2分,不实际、流于形式每次扣
6
5分。
、社会动员活动:定期对孕产妇进行孕期保健、安全分娩母乳喂养等知识宣传教育,广泛宣传住院分娩的好处。发放宣传画、宣传条幅、宣传单,使群众了解妇幼卫生知识,提高知晓率。年内电视宣传2次,专题讲座6期,发放宣传单2000人份,折页5000人份。
5
查资料,未开展此项活动不得分。开展不到位扣3分。
、每季度对医疗单位项目工作进行监督检查一次,发现问题及时解决。并有指导意见书。
5
查资料,未进行监督检查不得分。无指导意见书扣2分。
、组织母婴保健专项技术服务人员相关业务培训2次,要求有教案、试卷、签到薄。
5
查资料,无教案扣2分,无试卷扣2分,培训内容不真实扣2分,无签到薄扣2分,
19、统计分析:
5
统计报表及时、准确率100%,每降1%扣1分。对各种统计数字进行分析,出现问题及时核实处理,无分析资料不得分,内容不实际酌情扣1-5分。
5
查看资料,不服从分配,不得分,完成不合格,一次扣2分。
5
卫生不合格,一次扣2分。
5
违反一项,每次扣2分
23、创无吸烟科室,设创无吸烟单位明显标识,做到告知。
5
科室内禁烟,发现一次室内吸烟扣2分。
7
林西县妇幼保健所2010年办公室工作目标管理
责任书
林西县妇幼保健所:
妇产科:
2010年3月
8
林西县妇幼保健所2010年工作目标及考评标准(妇产科)
检查内容
分值
检查和评分方法
检查结果
扣分
得分
按要求完善产科建设
严格执行《林西县农村孕产妇住院分娩补助实施细则》,做到审核严格,免费住院分娩卡填写齐全、移送及时、报销手续齐全、真实,数据报送及时、准确。
建立通畅的绿色通道与转诊流程,掌握转诊指征,需转诊者能及时转诊。加强高危孕产妇及高危新生儿的管理。
2000
10
2
5
3
分
审核不严每人次扣分,卡填写不全,每张扣分
及时填写高危孕产妇的有关资料,做好高危新生儿登记,对需转诊的应护送,少护送一例扣分,没护送的不得分,造成严重后果的交有关部门追究其刑事责任(产妇及家属不配合原因除外)
2、出具医疗证明及相关文件,内容详实、准确,并保留复写存根或复印备查,坚决杜绝出具虚假报告、虚假医疗证明等违法行为的发生。
5
抽查5名医生出具的检查报告、医疗证明一项不合格扣2分,未保留存根或复印件扣1分,出具虚假证明扣5分。
3、妇产科各门诊统一管理。门诊医生每人一本门诊日志,登记齐全。及时报告传染病病例。实行传染病报告首诊医生负责制。
5
不服从统一管理每次扣1分,门诊日志,漏报一例传染病病例扣2分,迟报一例扣1分。
4、处方质量要求(门诊处方合格率大于98%)
10
、符合《处方管理办法》要求。
10
抽取处方50份,不符合“办法”要求,每项/次扣1分。
5、询问病史详细,体检认真,合理选择辅助检查,用药准确合理,无滥用抗生素现象,门诊入院诊断与出院诊断,符合率大于85%。
3
抽查相应科室的检查报告单,违反《抗菌药物临床应用指导原则》,发现一处扣分,查资料,未建立药品用量动态监测扣分,未建立超常预警制度扣分。
9
6、急、危、重患者住院,接诊医师必须简化就诊手续,争分夺秒先行救治,实施转院应派医护人员护送,绝不准推诿病人,危重病人抢救成功率大于80%。
3
危重患者来院接诊医师未简化手续扣分,实施转院未派医护人员护送、推诿病人扣2分。危重病人抢救成功率小于80%,扣除1分。
7、对急、危、重症病例实施会诊讨论,救治情况及时记录。
3
查看资料,无会诊及救治记录不得分,记录不全14分。
8、病案质量要求(住院病历书写合格率大于95%)
5
符合《病例书写规范》(2010年版)要求。
5
抽取5本归档病历及5本运行病历(至少包括2本产科病历),不符合“规范”要求,每项/次扣1分(扣完为止)
实行手术分级管理制度,对超级别手术实行报告审批制度,执行新技术准入制度。
6
1
无手术分级管理制度扣分,无报告审批制度扣分、未执行新技术准入制度扣分。
,并征得患者家属或本人同意,并签定手术同意书。
2
查病历,无签订手术同意书扣分。
、严格掌握手术的适应征和麻醉适应征。做到术前有讨论,术后有小结,实行三级医师查房制度,疑难病例讨论制度
1
做不到不得分。
、手术前各项准备工作充分,手术过程中严守操作规程。
2
查手术病人,不遵守操作规程扣分。
10、住院分娩者出具诊断书100%。
11、按所内有关要求,做好本科人员的业务及法律法规培训,有更新知识学,考试达85分以上。
5
5
抽10份住院分娩病志,看诊断书,新生儿登记簿,每降1%,与防保站核对。
学录不合格,一次扣1分,考试低于85分,一次扣2分。有一人在考试时,名次列全所末位,一次扣3分。
12、保持工作室内的卫生清洁
5
,卫生不合格,一次扣2分。
11
5
消毒剂未索证不得分,
14、临时性工作
5
查看资料,不服从分配,不得分,完成不合格,一次扣2分。
15、严格执行单位的各项规章制度
5
违反一项,每次扣2分
,设创无吸烟单位明显标识,做到告知。
5
科室内禁烟,。
:万元
5
每降10%扣1分
18、叶酸发放工作:按要求对来诊的待孕妇女及孕早期妇女发放叶酸,并做好登记和宣传工作。
10
19、婚前医学检查工作:
、建立婚前医学检查领导小组及技术组织,完善相关制度。
、落实婚检工作人员,做好婚前医学检查的体格检查及检验室检查,给出正确的医学检查意见。
、接待好对婚检医学意见有异议的案例,按要求及时上报上一级婚检机构,待复议。
、做好婚检相关登记及资料存档工作。
、做好婚前医学检查及新婚保健宣传工作。制定宣传计划、宣传形式、宣传内容、宣传次数、宣传时间。做好宣传记录,留好底稿。
50
10
15
5
10
10
每少一个组织扣2分,每少一种制度扣1分。
检查不认真,敷衍了事,一例扣5分。
发生争执不得分,未及时解决一例扣2分。
登记不全一例扣1分,资料丢失一例扣5分。
无计划扣5分,未按计划完成一次扣2分,每少一次记录扣2分,少一次底稿扣1分。
20、合作医疗
、证件查验:首诊医生在接诊参合患者时,首先要查验合作医疗证、户口本、身份证,看人证是否相符,姓名是否准确,并如实填写申报卡、核实卡。
50
10
不验证一例扣1分,因姓名不符给报销带来困难,此项不得分,造成经济损失个人承担。申报卡、核实卡填写不及时、不合格一例扣2分。
、意外伤害首诊负责:患者入院时,由首诊医生负责询问致伤原因,如实填写外伤申报卡,交报销窗口登记,上报县合管办,并根据核查结果做相应处理。按月留存。
5
首诊医生隐瞒真相,此项不得分。造成经济损失,由首诊医生个人负责。