文档介绍：胃肠减压操作规程
二十病区
何权
一目的
解除或缓解肠梗阻所致的症状。
进行胃肠道手术的术前准备,以减少胃胀气。
术后引出胃肠内气体和胃内容物,减轻腹胀,减少缝线张力和伤口疼痛,促进伤口愈合,改善胃肠壁血液循环,促进消化功能的恢复。
通过对胃肠减压引流液的判断,可观察病情变化和协助诊断。
二实施要点
评估患者
询问了解患者身体状况
向患者解释,取得患者配合
操作要点
核对患者,准备用物。
携用物至患者床旁,测量胃管放置长度,即从鼻尖到耳垂到剑突或发髻到剑突的距离(成人45—55cm,婴幼儿为14—18cm)。
为患者进行插管操作,插管适当深度并检查胃管是否在胃内。
调整减压装置,将胃管与负压装置连接,妥善固定于床旁。
贴好标识。
指导患者
告知患者胃肠减压的目的、方法及注意事项。
告知患者留置胃肠减压管期间禁止饮水和进食,保持口腔清洁。
三注意事项
妥善固定胃肠减压装置,防止变换体位时加重对咽部的刺激以及受压、脱出,影响减压效果。
观察引流的颜色、性质、量、并记录24小时引流总量。
留置胃管期间应当加强患者的口腔护理。
胃肠减压期间,注意观察患者水电解质及肠胃功能恢复情况。
胃肠减压操作技术
【评估】
1、患者病情、生命体征、意识状态及合作程度、
胃肠减压的目的
2、患者鼻腔情况,有无鼻中隔偏曲,鼻腔粘膜有
无炎症、肿胀,有无息肉等。
3、患者有无人工气道。
4、患者有无食道及胃肠梗阻或术后情况。
5、患者有无凝血障碍。
【准备】
1、护士:着装整洁,洗手、戴口罩。
2、物品:治疗盘内盛:一次性杯子(内盛凉开水
或生理盐水)、治疗巾、一次性胃管、一次性
20ml注射器、消毒弯盘一套(内有纱布2块)别针、
消毒润滑剂、棉签、胶布、压舌板、听诊器、胃
肠减压器、PE手套、手电筒、快速手消剂、软尺、
污物缸、必要时备血管钳。
3、环境:清洁、安静、光线适宜体位:患者取
半坐位或仰卧位
【方法】
处置医嘱→评估→转抄至治疗单上→携用物(电筒、手消
、治疗单)评估核对床尾卡、姓名和床号→你好,请问你
叫什么名字?患者:张宁。护士:张宁,你好,你看你马
上就要进行手术了,在进行手术前呢我们根据医嘱要给你
进行胃肠减压,胃肠减压呢就是将胃管从你的鼻腔放入到
胃内,通过胃肠减压可以吸出你胃肠道内的气体和液体,
这样可以增加你手术的安全性,也可以增加你手术后胃肠
功能的恢复。护士:你以前做过消化道手术吗?有没有什
么凝血障碍疾病?有没有做过鼻腔手术?患者:没有。手
电筒检查鼻腔→嘱患者吹气(双侧)→手消。环境安全、
安静、清洁,光线适宜,适合操作。
携用物到床旁→再次核对并解释(张宁,你看用物已为你准备好了,现在我就给你进行操作了,在操作过程中你有什么不舒适请你一定要及时告诉我)→测量胃管应插入的长度→协助患者取半坐卧位→手消→取棉签→清洁鼻腔→颌下垫治疗巾→检查并打开弯盘放于患者嘴角→准备润滑剂→打开一次性胃管、注射器放入弯盘→戴手套,检查胃管是否通畅并夹闭胃管末端→润滑胃管前端→左手托住胃管→右手持胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入(张宁,我现在就要给你插管了,在插管过程中你要是恶心,可以张嘴哈气或者深呼吸)→插至10~15cm(咽喉部)时嘱患者做吞咽动作(插管过程中要注意观察病人面色、呼吸)→插胃管至所测量的长度→检查胃管是否在胃内(三种方法:回抽胃液、带听诊器放于胃部,同时向胃内注入空气,听到气过水声、将胃管末端置于盛有温水的杯子内,如果无气泡逸出证明在胃内)