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聚乙烯内衬
髋臼外杯
陶瓷股骨球头
股骨柄
THA/THR
是最为成熟和有效的骨科手术之一
采用骨水泥或非骨水泥的方式固定髋臼外杯和股骨柄假体。
髋关节解剖
正常髋关节
正常髋关节
关节间隙存在
股骨头形态正常
病变髋关节
关节软骨被破坏,关节间隙变窄,股骨头变形
在有氧环境中照射消毒时,氧化反应会使聚乙烯表面以下发生分层,从而使表面产生裂纹。
不过全涂层的假体柄的确能够获得更大范围的坚强固定。
钛合金表面硬度比其他合金差,因此更容易产生划痕并发生“第三体”摩擦磨损。
因此理论上,非骨水泥型假体可获得较骨水泥型假体更牢固和长时间的固定。
头柄偏心距:自股骨头中心到通过股骨柄远端轴线之间的距离。
初次全髋置换的目标是达到关节假体的基本弧度范围位于病人生理所需的功能活动范围的中心。
太年轻的患者(活动量大,加速磨损导致置换失败)
太年轻的患者(活动量大,加速磨损导致置换失败)
尽管这种衬垫能够有效的增加后方稳定性,但在髋关节外展时,会产生假体撞击,减少关节的基本弧线范围。
假体表面与皮质骨之间的物理距离超过50um,使得成骨细胞和成骨因子无法越过更宽的距离形成牢固的骨界面。
第二代:股骨髓腔远端填塞;
如果在含氧的环境里进行包装和储存,氧气可以进一步破坏降解聚乙烯。
全周涂层的假体柄在术后松动、大腿痛和骨溶解等方面比半周涂层柄的表现要好得多。
摩擦磨损发生在两个粗糙的表面接触后,硬度较低表面的一些不耐磨物质被磨掉形成颗粒。
这些压痕类似于假体表面凹凸不平的山峰和山谷,可以使骨组织长入到其表面的峰谷之上。
能够导致组织细胞发生溶骨反应的微粒大小在0.
或者从肩部到柄的末端的距离。
使用这一技术固定髋臼时,常需要额外的固定措施如使用螺钉固定,以获得骨与假体间牢固坚硬的结合界面。
不过降低了材料的固有特性,如杨氏(Young)弹性模量和屈服强度,更容易发生碎裂。
尽管如此,聚乙烯碎屑仍被认为是刺激骨溶解发生的主要原因。
病变髋关节的X光片(正位)
关节间隙变窄,甚至消失,融合
股骨头变形,变扁,边缘不齐
置换过程示意图
置换完成后
双侧全髋置换术后X光片(正位)