文档介绍：患者发生脑疝的紧急风险预案
神经内科
白雪松
2013年10月4日
脑疝患者常见先兆症状
剧烈头痛
频繁繁呕吐
血压上升
一侧膛孔散大
脉搏慢而有力
伴有不同程度的意识障碍
健侧肢体活动障碍等。
护理人员
发现患者有脑疝先兆症状时,立即置患者侧卧位或仰卧位,头偏向一侧,患者烦躁时,要防止坠床。
立即通知医生,迅速建立静脉通路,遵医嘱给脱水、降低颅内压药物,通常使用20%甘露醇250ml、加压快速静脉点滴。
其他护理人员
迅速给予氧气吸入,备好吸痰器、吸痰管、及时吸净呕吐物及痰液,同时给予心电、血压、血氧饱和度监测。
严密观察患者瞳孔、意识、呼吸、血压、心率、血氧饱和度的变化,及时报告医生,必要时做好脑室引流准备(备皮),并告知家属。
措施
患者出现呼吸、心跳停止时应立即采取胸外心脏按压、气管插管、简易呼吸器或人工呼吸机辅助呼吸等心肺复苏措施,并遵医嘱给予呼吸兴奋剂及强心剂等药物治疗。
头部放置冰袋或冰帽,以增加脑组织对缺氧的耐受性,防止脑水肿。
患者病情好转后,护理人员应给患者做好:
,整理床单,病情许可时更换床单及衣物。
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,按摩皮肤受压处,置肢体于功能位。
、诱因、临床表现,尽可能避免脑疝再次发生。
,在抢救结束后6h,据实、准确地记录抢救过程。
脑疝的应急预案流程图
保持呼吸
道通畅
术前准备
记录
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做好护理记录。
,头偏向一侧。
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遵医嘱用药
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,遵医嘱用药。
观察病情
心电监护,监测生命体征瞳孔、意识的变化。