文档介绍：第一节前列腺的发生和胚胎学
一、前列腺的发生
前列腺的上皮和导管来自内胚层( ;基质及平滑肌
来自中胚层( )的间充质( 。胚胎第周,
原肠的后部称为后肠,后肠末端称为泄殖腔( 。约在第
周,尿囊与后肠之间出现间充质隔,称为尿直肠隔,往尾部生长,
将泄殖腔分为背腹二部:背部的直肠和腹部的原始尿生殖窦(
( 图。随着衍化过程的进展,原始分
图泄殖腔分隔
原始尿生殖窦; 尿直肠隔泄殖
腔膜; 直肠; 输尿管芽; 中肾管
为三部分:最大部分为膀胱、窄狭的管道部(即尿生殖窦盆部)和定
型的尿生殖窦部(图
图原始尿生殖窦
膀胱尿生殖窦盆部; 定型的尿生殖
窦部; 尿生殖膜; 肛膜
尿生殖窦盆部( )在男性则
发育成尿道前列腺部和膜部(图
图男性尿道和前列腺的形成
尿道前列腺部; 前列腺; 尿道膜部;
输精管; 尿道***部
在形成尿道前列腺部处,若
向外突出的芽穿入周围的间充
质,而间充质则分化为前列腺的
基质和平滑肌。)等
发现,女性子宫***原基的尾端
在男性则退化为前列腺囊
,并开口于尿道前列
腺部(图
大约在胚胎第周,尿道前
列腺部的内胚层上皮增殖,形成
若干实体的上皮性长突,或称为
前列腺芽,呈导管网状生长,这些
芽朝膀胱下穿行,进入邻近的苗
勒管,也就是中肾旁管(
)的中胚
层,此处中胚层的间充质发育成
图胚胎第周前列腺
小囊状,包绕前列腺芽。此时,前
发生模式图
列腺导管迅速增长,呈树枝和小***管; 前列腺小
管状。约于胚胎第周,出现了囊前列腺芽; 尿
道前列腺部
个初级导管并有分泌性细胞的
分化。最近等应用双重免疫组织化学方法,对人胎儿前列腺
的发生进行了对比研究,指出前列腺的增殖,主要在前半个妊娠阶
段,生长点主要在芽尖。其高度的增殖活动依赖近处的
神经内分泌细胞。
然而,是什么因素促使前列腺的生长和发育的?目前,已知大
约于胚胎第周,雄激素开始分泌,前列腺的生长和发育依赖于胎
儿睾丸所产生的雄激素的刺激。午非管(
)的衍化,只依靠睾丸激素,而的分化则需睾***和双氢睾
***)共同诱导完成。是前列腺发
育和生长的基本媒介物。
二、胚胎前列腺的一般形态
年, 曾详细地记载了胎儿前列腺的发生,他对
人胎儿的前列腺做了连续切片,在大约第周时观察到前列腺的
分支管道系统,由五个分界明显的区域构成,即分为前叶、左右侧
叶、中叶和后叶(图
图胚胎第周前列腺发生(橫断面)
基质; 被膜; 前列腺小囊;
前列腺导管分支
后叶导管起源于***管开口远端的前列腺尿道底部,并向后
生长;两个侧叶的上皮芽向精阜( 侧面分支;中叶
的导管起源于***管开口近侧处的后尿道;前叶上皮芽向精阜前
面的分支,在胚胎第周以前,前叶分界清楚,至约周时,就错
综纷乱生长,变成不规则的结构
在上述胚胎前列腺方面的研究工作是富有成果的,
并且对了解***前列腺的发育也有一定的指导意义,但是对***
前列腺的发育和结构,就不能用在胎儿前列腺中观察到
的结果去推论和解释。例如:胎儿期所见到的五个明显的前列腺
分叶,生后个月就辨认不清了,在青春前期、青春期和成年男
性的前列腺也均不能区分这五个叶。
等研究了胎盘和胎儿所分泌的激素对前列腺生长的
连续作用。他们观察到,早在妊娠周,前列腺的希夫过碘酸
)染色反应阳性。此种反应的出现和程度,随胎儿发育而不
断增加,表明这种阳性反应与胎儿前列腺的生长活动和分泌有关。
胚胎第周,前列腺管状上皮出现鳞片状变形,且随胎儿成熟而
增加,这些鳞片状变形上皮可经棘状溶解和鳞状脱落而消失,导致
在出生时的大部分变形上皮灶消失。
这些过程依赖于雄激素(睾***)的微细平衡。例如:先天性异
常的无脑儿,其血循环中雄激素过度增加,导致了促性腺激素缺
乏,因而使睾***的产生异常低下,故其前列腺含有广泛的鳞状上皮
变形和囊泡状形成。
等从胚胎第周到生后个月,收集了个前列腺标
本,并检查其生长、组织发生及分泌活动。指出这些标本不能明显
地区分“小叶”,但能认出二个小带,即内侧的黏膜下带( 和周边
带( 是以纤维肌组织的一种同心团块为特征的,团块内含
有不同发育时期的导管; 含有较少的同心性构筑纤维结缔组
织,其中含有次级导管、腺芽和成群的腺泡, 可进一步分成前、
后和两侧区。
研究者把前列腺的发育分为三期:芽期(胚胎第周),
该期导管的末端芽是由单一的实体细胞组成,细胞间无腔,但基底
侧可见柱状细胞,而梭形细胞位于芽的中心;芽管期(胚胎第
周),在和内有细胞芽和腺泡小范围聚集;泡管期(胚胎
第周),此时期的前列腺组织有