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文档介绍：中华临床医师杂志(电子版)2013 年 7 月第 7 卷第 13 期( ), 1,2013, .7, .13 ·1816·
Chin J Clinicians Electronic Edition July Vol No
· 病例报告·
卵巢早衰治疗后自然受孕一例
黄雪坤黄永汉尚慧玲
患者女,23 岁, 0 0,2 年前结婚,无避孕,因月经稀发一年, 疗间或之后可恢复排卵并妊娠。约 80%的受孕卵巢早衰患者可
G P [4]
2012 年 3 月来我院就诊。 12 岁月经初潮,既往月经规则,一年产下健康婴儿,与正常人群相似。促排卵和激素替代等许多
前出现月经周期延长至 2 ~3 个月,需服黄体酮后月经来潮。现药物治疗已尝试用来提高卵巢早衰患者妊娠率,但系统回顾分
停经 3 个月, 用黄体酮后无月经来潮, 性激素 6 项: 2 析结果认为这些治疗是无效的[4] 。 1987 年世界首例赠卵使卵巢
E
60畅28 /, 95畅21 /, 66畅13 /, 1畅89 μ/, 早衰患者成功妊娠后,已成为目前卵巢早衰患者获得妊娠的最
ng L FSH IU L LH IU L P g L PRL [5]
13畅16 / 和 1畅37 /,间隔一个月复查提示和有效助孕方法之一。冷冻胚胎也经常用于不孕不育卵巢早衰
ng ml T nmol L FSH LH [6]
均升高。超声提示子宫形态细小,未除外幼稚子宫(33 × 患者,其成功妊娠率可高达 30%,与非卵巢早衰患者无差异。
mm
23 ×27 )(图 1)。染色体检查提示 46 9 ( +)。拟本病例卵巢早衰患者经给予人工周期雌孕激素序贯治疗
mm mm XX qh
诊:卵巢早衰。予补佳乐、安宫黄体酮周期序贯疗法 5 个月,复后,患者恢复排卵后自然妊娠。本卵巢早衰患者闭经时间较短,
查性激素 2 163畅14 /, 4畅83 /, 6畅75 /, 卵巢内可能仍有残存数量及功能的卵泡,治疗约 5 个周期后,在
E ng L FSH IU L LH IU L P
0畅54 μ/, 17畅41 / 和 0畅94 /;阴道超声提示内雌激素的作用下,子宫内膜厚度及容受性增加,子宫内膜雌激素
g L PRL ng ml T nmol L
膜厚 0畅7 ,左侧卵巢 2畅1 ×1畅5 ×2畅1 ,右侧卵巢受体被诱导生成增多,从而提高宫颈黏液的质量,有利于精子的
cm cm cm cm
1畅8 ×1畅9 ×2畅0 ,双侧卵巢均可见 1 ~2 个窦卵泡,未见进入和孕卵着床。此外,患者 2 水平显著升高,通过垂体唱卵巢
cm cm cm E
优势卵泡,继续监测卵泡发育,月经第 14 天右侧卵巢可见一个轴负反馈抑制,使水平下降,诱导卵泡颗粒细胞上的自
FSH FSH
1畅3 ×1畅4 的卵泡,月经第 16 天监测已消失,月经第 21 天身促性腺激素受体生成,从而使卵巢内残存的卵泡恢复对促性
cm cm
查血 2 196畅53 /, 3畅00 /, 2畅75 /, 腺激素的敏感性,促使卵泡复苏、发育。万玉芳等[7] 用人工周期
E ng L FSH IU L LH IU L P
11畅34 μ/,予黄体酮胶囊口服。月经第 31 天月经未