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主讲人:李海涛
目
录
1
白细胞动力学
2
化疗药物造成的骨髓抑制
3
粒细胞集落因子
G-CSF
4
患者护理
细胞周期
一、间期:又分三期
1
、
G1
期:长短因细胞而异
2
、
S
期:一般为几小时
3
、
G2
期:
1
~
小时
二、分裂期:一般需
1
~
2
小时。
G0
期:暂时离开细胞周期,停止细
胞分裂。
化疗药物作用机制
细胞周期特异性药物
博莱霉素
抗代谢药
S
期
G2
期
长春碱类
M
期
自然
死亡细胞群
G1
期
烷化剂
静止期
G
0
抗肿瘤抗生素
细胞周期非特异性药物
粒细胞动力学
骨髓
(10-12d)
血液
组织
6-12h
1-3d
组织
衰亡
原
粒
早
幼
粒
分裂池
4-6
天
中
幼
粒
晚
幼
粒
杆
状
核
分
叶
核
储存池
循
环
池
边
缘
池
1
1
干
细
胞
池
成熟池
5-7
天
生长成熟池
功能池
化疗后白细胞曲线图
白细胞浓度的变化
7
6
白
细
胞
浓
度
1
0
/
L
5
4
3
2
1
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
时间/天
化
疗
9
常见化疗药物的骨髓抑制特点
药物
抑制强度
抑制最强点
(
天
)
恢复
(
天
)
抑制类别
环磷酰***
阿霉素
Ⅱ
-
Ⅲ
Ⅲ
8-15
10-14
17-28
21
白、巨、红
白、巨、红
紫杉醇
多西他赛
***尿嘧啶
顺铂
Ⅲ
Ⅲ
Ⅰ
-
Ⅱ
Ⅰ
-
Ⅱ
10-14
7-8
9-14
18-23
21
14
30
13-62
白
47%
、巨
5%
白、巨、红
白、巨、红
白、巨、红
造血系统毒性反应分级
(
据
WHO
化疗毒副作用分级标准
)
血液学
血红蛋白
(g/L)
白细胞
(
×
10
9
/L)
粒细胞
(
×
10
9
/L)
血小板
(
×
10
9
/L)
0
度
≥
110
≥
≥
≥
100
Ⅰ度
95
~
109
3
~
~
75
~
99
Ⅱ度
80
~
94
~
~
50
~
74
Ⅲ度
65
~
79
~
~
25
~
49
Ⅳ度
<65
<
<
<25
处理原则
Ⅰ度、Ⅱ度
(
WBC>
×
10
9
/L
):无需处理,严密观察
Ⅲ度
(
×
10
9
/L<WBC<
×
10
9
/L
):粒细胞集落刺激因子
(
G-CSF
)
Ⅲ度伴发热
:
G-CSF
+
抗生素
(
亚***培南
)
G-CSF