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2022临床执业医师考试循环系统训练
循环系统是举行血液循环的动力和管道系统,由心血管系统和淋巴系统组成。接下来免费学****我为大家探寻整理了2022临床执业医师考试循环系统训练,梦想对大家有所扶助。
1、男性,65岁,陈旧性广泛前壁心肌梗死7年,活动后胸闷、心悸、气短2年,近1周展现夜间阵发性呼吸困难。体检:端坐呼吸,BP160/90mmHg,P120/分。P2亢进,心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音,双肺散在哮鸣音。腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。。心电图:V1~~。血清肌钙蛋白正常。该患者目前最可能的诊断是
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:E
:陈旧性广泛前壁心肌梗死7年病史的老年男性,活动后胸闷、心悸、气短2年,近1周展现夜间阵发性呼吸困难。体检:端坐呼吸,BP160/90mmHg,P120/分。P2亢进,心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音,双肺散在哮鸣音。急性左心衰竭、心源性哮喘可能性大。V1~~。血清肌钙蛋白正常可摈弃再发急性心肌梗死。无气道梗阻、肺动脉栓塞、支气管哮喘的相关病史和提示。??
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2、Killip分级,心功能Ⅲ级指
,但啰音的范围小于1/2肺野
,且哆音的范围大于1/2肺野肺水肿
:C
:Killip分级只适用于急性心肌阻塞的心力衰竭泵衰竭〕
Ⅰ级:无心力衰竭征象。
Ⅱ级:轻至中度心力衰竭,主要表现为肺底啰音50%的肺野,第三心音及X线胸片上肺淤血的表现。?
Ⅲ级:重度心力衰竭,啰音大于两肺的50%。?
Ⅳ级:展现心源性休克。??
3、贫血和甲亢对心脏产生的影响使
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、右室容量负荷加重
:E
:贫血引起代偿性心率和呼吸加快,体力活动时尤为明显。在进展急速的贫血,心慌气促病症明显。慢性贫血时病症表现较轻。长期严重贫血可引起高动力性心力衰竭,伴以水钠潴留、水肿甚至展现腹水。心脏奇怪在贫血治愈后可逐步恢复。心脏杂音是贫血常伴有的体征,发生于收缩期,在肺动脉区最为明显。
甲亢时,TH具有儿茶酚***样的作用,同时又与儿茶酚***协同作用,加强儿茶酚***在神经、心血管和胃肠道等脏器的兴奋和刺激作用,产生CAMP,上调心脏肾小腺素能受体基因表达,产生一系列心血管表现,心搏巩固,收缩压升高,舒张压下降和脉压增大。在过量TH的长期作用下,心肌肥厚导致高心输出量性心脏病,表现为充血性心力衰竭。
4、以下哪项引起右室压力负荷过重
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:D
:肺动脉高压引起右心室射血时压力明显增高,也是好多肺部疾病的最终结局。
因此选D
5、右心衰竭时较早展现的临床表现是:
:B
:右心衰竭时较早展现的临床表现是:颈静脉充盈和怒张
1心脏体征:因右心衰竭多由左心衰竭引起,故右心衰竭时心脏增大较单纯左心衰竭时明显,呈全心扩大。单纯右心衰竭患者,可有右心室及或右心房肥大。当右心室肥厚显著时,可在胸骨下部左缘有收缩期强而有力的搏动。剑突下常可见明显搏动,亦为右室增大的表现。可闻及右室舒张期奔马律。右心室显著扩大引起相对性三尖瓣关闭不全,在三尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音。若有相对性三尖瓣狭窄时可在三尖瓣听诊区听到舒张早期杂音。
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2肝颈静脉反流征:轻度心衰病人休息时颈静脉压可以正常,但按压右上腹时上升至奇怪水平,称肝颈静脉反流征。颈外静脉充盈较肝大或皮下水肿展现早,故为右心衰竭的早期征象,有助于与其他理由引起的肝肿大相识别。
3淤血性肝大和压痛:肝肿大和压痛常发生在皮下水肿展现之前,是右心衰竭最重要和较早展现的体征之一。右心衰竭在短时间急速加重,肝急剧增大,肝包膜急速被牵张,疼痛明显,并展现黄疸,转氨酶升高。长期慢性右心衰竭患者发生心源性肝硬化,肝质地较硬,压痛不明显。
6、男性,72岁,因持续性胸痛6小时入院,查体双肺底有少量湿啰音,诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级为?
Ⅱ级
:D
:对急性心肌梗死并发心力衰竭的严重程度及血液动力学特点有两种分类方法:Killip分级主要根据临床病症和体征来判定,最常用和Forreoter分型主要根据血液动力学检查结果来判定。Killip分级方法:I级是指急性心肌阻塞无心力衰竭;Ⅱ级指有轻度至中度的心力衰竭,肺罗音听取范围小于两肺野之50%;Ⅲ级指有重度心力衰竭、肺罗音听取范围大于两肺野的50%;Ⅳ级为心源性休克的患者。
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7、男性,68岁。陈旧性前壁心肌梗死5年,劳累后心悸、气短3年,双下肢浮肿半年,近一周气短加重,体力活动明显受限,从事一般家务活动即感喘憋,入院时心电图与2月前相比无变化,该患者的心功能分级为
Ⅱ级
Ⅲ级
Ⅱ级
Ⅲ级
Ⅳ级
:B
:NYHA的分级方案是根据患者的自觉的活动才能划分为4级:
I级:患者患有心脏病,但活动量不受限制,平日一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
Ⅱ级心衰Ⅰ度:心脏病患者的体力活动受到轻度限制,休息时无自觉病症,但平日一般活动下可展现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
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Ⅲ级心衰Ⅱ度:心脏病患者的体力活动明显受限,平日的一般活动或家务活动即可引起上述病症。
Ⅳ级心衰Ⅲ度:心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也展现心衰的病症,体力活动后加重。
8、,心律不规整,。下肢轻度浮肿,你优先选用哪一种药物治疗
,静脉注射
,静脉注射
,静脉滴注
E.***,每只1次口服
:B
:题干信息提示体循环淤血,右心功能不全,后负荷增大,予速尿降低后负荷。
9、一扩张型心肌病心力衰竭患者,1周前开头口服***,每日2次,尿量增加,浮肿减轻,心率仍维持在102次/分左右,测定血清中***,治疗应为
***维持量
***
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***,改用西地兰
:A
:
10、女性,28岁,劳累后心悸、气促伴反复咯血4年。近来加重。夜间不能平卧。查体:心率110次/分。心音强弱不等,节律不整,心尖部舒张期隆隆样杂音,肺底可听到细小水泡音,以下哪项治疗是错误的
***异山梨醇酯
***
:A
:低分子右旋糖酐可以扩展血容量,增加心脏负荷,所以不宜使用。***在此处是用于房颤的治疗。
11、女性,35岁,,每日服用***。10天前气促,浮肿病症加重,心率120次/分。心律十足不规矩,首选的治疗是
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:A
:***,7天后达稳态,这是目前推举的维持量给药法。考虑该患者剂量不够,故可选A。
以下处境可考虑复律:①根本病因去除后房颤持续存在,如甲状腺功能亢进、二尖瓣病变手术后;②由于房颤的展现使心力衰竭加重而用洋地黄类制剂疗效欠佳者;③有动脉栓塞史者;④房颤持续一年以内,心脏扩大并不显著且无严重心脏病损者;⑤房颤伴肥厚型心肌病者。
以下处境不宜复律:①房颤持续一年以上,且病因未去除者;②房颤伴严重二尖瓣关闭不全,且左房巨大者;③房颤心室率缓慢者非药物影响;④合并病窦综合征的阵发性房颤;⑤复律后难以维持窦性心律者。
所以,该患者不应用直流电同步电复律。
12、治疗心力衰竭时硝普钠的最大用量是?
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:C
:新版教材中明确指出:针对急性心衰硝普钠的最大用量是5g/kgmin,请您记忆
13、急性肺水肿咳痰的性状是?
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:D
:急性肺水肿最常见的临床表现为急性肺水肿,表现为:
1突发极度的气急和焦虑,有濒死感;呼吸频率30~40次/分
2咳嗽,咯粉红色泡沫痰;
3呼吸加快,大汗,皮肤冰冷,苍白,发绀;血压开头时有一过性升高,随后下降
4双肺可闻及干啰音、喘鸣音和细湿啰音;