文档介绍：妊娠合并脑瘫围手术期护理1例
摘要:分析1例妊娠合并脑瘫患者的围手术期护理。护理重点为术前做好患者的安全及心理护理,并做好各项术前准备;术后加强病情观察,重视患者主诉,预防各项并发症产的发生。经过治疗和护理,患者手术顺利,平安出院。
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关键词:妊娠合并脑瘫;术前护理;术后护理;健康教育
中图分类号: 文献标识码:A 文章编号:1006-1959(2017)13-0189-02
脑瘫(cerebral palsy,CP)是指出生前到出生后1个月内各种原因所引起的非进行性脑损伤,主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常[1]。还包括语言、操作、社会认知等方面的功能障碍[2]。而妊娠合并脑瘫是临床少见的案例,本科室于2016年11月收治1例妊娠合并脑瘫患者,现将围手术期的护理做以下总结。
1 临床资料
患者23岁,大学文化,停经40 w,自觉胎动如常至本院就诊,门诊拟
“孕1产0孕40周LOA待产,脑瘫”收住入院。既往于2000年因“肌张力高”于外院行减压手术,手术情况具体不详,术后恢复好。产科检查:骨盆测量:髂棘间径22 cm,髂嵴间径24 cm,骶耻外径19 cm,坐骨结节间径8 cm,宫底高35 cm,腹围88 cm,胎位LOA,胎儿预测体重为3200 g。实验室检查:辅助检查:11月8日我院B超胎位LOA;胎心158 次/min; cm;胎动可及; cm;胎盘位置前壁GrⅡ级;脐动脉S/,羊水3 cm。住院经过:入院后随及完善各项必要检查,科室病例讨论制定手术及护理方案,于11月10日在全麻下行子宫下段剖宫产术,手术经过顺利,术中出血200 ml,新生儿Apgar评分6~10分,因“青紫窒息”转入新生儿科观察治疗。术后产妇安返病房,予安可欣预防感染,2 次/d,益母草肌注促进子宫收缩,林格氏液等补液治疗。新生儿于11月11日转入病房,母婴同室。术后恢复好,于11月14日母婴出院。
2 护理
,行走、站立困难,走路足尖着地呈剪刀步态,伴有语言障碍。因此,要时刻保持环境整洁明亮,避免走道堆放杂物,保持地面干燥,防止湿滑。保持床头呼叫器在触手可及的地方,并学会床头呼叫器的使用方法。卫生间有扶手和紧急呼叫铃。穿防滑鞋,离床活动时有人陪护。签署防坠床/跌倒告知书,并做好高危标记。
,无论孕妇自己还是家属都对手术有着明显的担忧,心情焦虑。既担心手术本身的安全性,又担心术后的恢复及婴儿的喂养问题。因此,护理人员应及时了解患者和家属的心理负担,配合医生做好手术的解释工作。为他们讲解术后的护理措施,消除焦虑心理。
,教会患者自数胎动,每天早中晚各数1 h,有异常情况及时处理。告知有***流液时应立即平卧并呼叫医务人员。做好术前的宣教工作,积极完善各项检查,抽血备血,备皮及清洁皮肤,禁食禁饮,备好术中及术后的各项用物,完善术前准备。