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口腔颌面外科杂志 2003 年第 13 卷第 2 期· 153 ·
讲座
血管瘤与脉管畸形的药物治疗
PHARMACOTHERAPY OF HEMANGIOMAS AND VASCULAR
MALFORMATIONS
赵怡芳
中图分类号: R732. 2 文献标识码: A 文章编号: 1005 4979 (2003) 02 0153 03
1982 年 Mulliken 和 Glowacki 根据脉管病变(vas 不推荐应用。药物治疗主要是采用激素和干扰素治
cular anomalies) 的临床表现、血管内皮细胞的组织病疗。
理学特点及生物学特性,将其分为血管瘤(heman 1. 1 激素治疗
gioma) 和脉管畸形(vascullar malformations) ,该分类系激素是治疗血管瘤的最常用药物。最先报道用激
统有利于这类疾病的临床诊断、治疗,以及预后的评素治疗血管瘤是在 60 年代中后期。此后,强的松和强
估,1996 年被国际脉管病变研究协会( ISSVA ) 所采的松龙被视为治疗危及生命或视力的血管瘤的一线药
纳。血管瘤(hemangioma) 是儿童中常见的良性肿瘤, 物。作用机制仍不清楚。早期的实验提示激素可使小
绝大多数在出生后不久发现,根据病变发展过程可分动脉和前毛细血管收缩,近来的研究表明这种作用是
为增生期、消退期、消退完成期。增生期病变血管内间接的。强的松和强的松龙对血管平滑肌可能具有某
皮细胞增生活跃,肿瘤的快速生长可引起弱视、呼吸些血管收缩剂的作用。有学者报道血管瘤中存在雌二
道梗阻、外耳道阻塞致听力障碍、充血性心力衰竭、皮醇受体,体外实验证明激素可封闭这些受体。
肤或黏膜溃疡、局部感染、出血等。脉管畸形(vascular 血管瘤对激素治疗的有效率自 30 %~90 %不
malformations) 出生时即有,除中线型微静脉畸形外不等。有效率的明显差别与 3 种因素有关,即治疗剂
会自行消退,随年龄的增长而增大。脉管畸形的内皮量、治疗周期长短和开始治疗的年龄。激素仅对增
细胞的超微结构特征是成熟的血管内皮细胞,具有正生期的血管瘤有效,而停止增生的病变则无反应。
常的增殖周期。这类血管病变,具有潜在的致畸能在激素治疗血管瘤的报告中包括有脉管畸形,则无
力,影响患者的外形和正常的生理功能,偶尔因继发疑影响到疗效的正确评估。迅速增长的血管瘤经过
性出血等并发症危及生命。Waner 和 Suen (1995) 根皮质激素治疗后,肿瘤组织可停止生长,体积明显缩
据脉管畸形形成的机制及病变发生的部位等,对小,恢复原状甚至完全消失。因此,激素治疗宜在 1
Mulliken 的分类提出了修改和补充,2002 年在山东临岁内进行,最好在出生后 6~8 个月。曾有人报道 6
沂召开的全国口腔颌面部血管瘤治疗和研究学术研个月前开始治疗成功率可达 93 %。
讨会上,我国学者建议采用该分类系统。目前,口腔激素治疗的副反应包括柯兴征(满月脸、水牛背
颌面部血管瘤和脉管畸形的治疗方法较多,药物治疗和向心性肥胖) 、生长阻抑、胃肠道刺激症状及溃疡、
是一种比较易行有效的治疗方法,常用的药物有硬化水电解质不平衡、血压增高、血糖及尿糖增