文档介绍：中国康复理论与实践
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卷第
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##专题研究#脑卒中康复与神经康复机制朱镛连≈关键词
脑卒中
神经可塑性
康复
综述中图分类号
文献标识码
文章编号
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脑的可塑性和功能重组是神经康复包括脑卒中康恢复∀在脑梗死后偏瘫的恢复由位于病损远隔部分的复的主要机制∀近年来以°∞×!
!经颅磁刺激脑结构辅助∀病损2影响和恢复2相关网络位置上的重
×
≥
和脑磁图
∞
等手段获得的脑损害后康复的迭提示远隔功能抑制消除在卒中恢复中的重要性≈
∀资料均支持脑卒中后皮质功能重组的概念∀
∏
芽生由存活的神经细胞部分细有类似的报道≈
∀胞浆延伸
使轴突与树突走向损伤区域以代替退变的1正常与病损后脑的可塑性轴突∀多见于周围神经损伤后
也见于中枢神经系统脑功能重组证明脑具有可塑性∀如
弦乐器操作
≤
≥
损伤时≈
∀由于芽生需数周至数月才能完成
且者左手手指的皮质图较右侧为大≈
盲字诵读≤
≥中长束是不能完全再生的
故作用受限∀但脑在者的右手皮质图大于左手≈
∀有些失去双上肢的残疾损伤后
神经连接状态并不静止
而是通过芽生产生实人日常生活居然能由双脚活动来代替和操作
如果以质性的神经环路结构重组∀这些改变大都发生于短小现代先进设备如×
≥来检查就可能发现
在原已消退神经纤维的范围内∀此外
在大脑皮质与皮质的投射或萎缩的上肢皮质代表区已由脚区扩伸来占领
完成中也可发芽
其树突从邻近未损伤的细胞层向损伤处了皮质功能改造和重组∀这在猴的截指实验中已完全延伸∀在皮质损伤边缘的轴束重新排列等也都与局灶得到证实≈
∀性损伤后功能的恢复密切相关≈
∀脑的可塑性究竟是通过什么机制完成的呢
其周围组织经过训练可代能的机制有以下方式
替受损部位发挥功能∀脑的一侧受损
在有新脑组织的人类
在皮质受的环节≈
∀突触功能的调整可见于受损后数分钟至数损后则可由古!旧脑部分代替
因为古!旧脑的神经支个月∀损伤后
可能由于去输入!抑制消失!活动2依赖配是双侧性的∀在脑中似乎存在着一种相同的基础环性使突触功能改变
膜兴奋性变化
新的连接生长
或路
可为许多不同的神经行为所使用∀在损伤后
这些原来在功能上不起作用或作用甚小的潜在连接重现∀共同协调的环路可以由一种作用转换为另一种作用∀重现被认为是能迅速改变皮质图的责任者≈
故突触例如
正常状态下顶叶皮质接受躯体体感觉!触觉信重塑是很快的∀息
经过训练后
也可接受枕叶的视觉功能
即视觉也活动2依赖的突触连接改造和成体皮质区功能的可由躯体感觉皮质环路模式来完成∀这点已由/触视再组织与长时程增强
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和长时程抑制
×⁄
有觉代替系统0研制成功所证明
盲人经训练后可以体验≈
关≈
∀机体在损伤后作出行为上的适应
如某些神经到成像是在空间而不是在皮肤上∀通道的过度使用
×°
后者又引起起作用的行为经递质有着密切关系∀位于