文档介绍：第二章神经系统疾病的康复
第一节脑卒中的康复
唐强
内容提要
1
概述
2
康复评定
3
康复治疗
4
脑卒中并发症的康复
2
一、概述
(一)定义
脑卒中,又称脑血管意外,是指起病迅速由脑血管病变引起的局限性或全脑功能障碍,持续时间超过24小时或引起死亡的临床症候群。
3
分类
出血性脑卒中
缺血性脑卒中
短暂性脑缺血发作
脑血栓形成
脑栓塞
脑出血
蛛网膜下隙出血
4
1. 血管壁病变
2. 心脏病和血流动力学改变
3. 血液成分和血液流变学改变
4. 其他病因
(二)流行病学
(三)病因及发病机制
5
运动功能障碍
平衡功能障碍
言语障碍
协调运动障碍
心理障碍
感觉功能障碍
认知障碍
吞咽障碍
反射亢进
(四)临床特征
6
二、康复评定
脑卒中康复评定是脑卒中康复的重要内容和前提,它对康复治疗目标、康复治疗方案起着指导作用,且有利于康复效果的预测。
康复评定的原则:脑卒中的早期就应该进行康复评定,治疗过程中还应定期评定,出院前康复评定。
7
1. 格拉斯哥昏迷量表(a scale,GCS)
用以确定患者有无昏迷及昏迷严重程度。GCS分数≤8分为昏迷状态,是重度脑损伤;9~12分为中度损伤;13~15为轻度损伤。
(一)神经功能损伤程度的评定
8
(MESSS)
我国第四届脑血管学术会议推荐应用脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准来评定脑卒中损伤程度。该评分标准简单、实用、可靠、易于操作。最高分是45分,最低分是0分,轻型是0~15分,中型是16~30分,重型是31~45分。
9
(NIHSS)
由Brott等人制订的,是一种有效的标准化的脑卒中后神经功能缺损严重程度评价工具。有11项检测内容,得分低说明神经功能损害程度轻,得分高说明程度重。
10