文档介绍：黑山县中医院刘洪峰
急性中毒的紧急救治流程
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急性中毒发病急骤,病情变化迅速,发展快。群体中毒,伤害人群多。据有关部门统计急性中毒是我国全部疾病死因的5位。又是急诊急救易发生误诊误治引发医疗纠纷的领域。因此急救医护人员及时明确诊断,急分夺秒,紧张有序的救治,才能有效的控制中毒症状,降低死率和致残率。结合文献资料和救治急性中毒病人的实践,有关急性中毒的救治与进展简述如下。
概述
急性中毒病情多急骤凶险,如不及时、准确诊断,常危及生命,因此急性中毒的诊断显得十分重要,如有的中毒一旦明确诊断应可即用特殊的解毒药,救治可达立竿见影的效果。
急性中毒的诊断原则
1〉重视中毒病史的采集:采集详尽的中毒病史是诊断的首要环节。
2〉重视临床表现的分析:
①对于突然出现的紫绀、呕吐、昏迷、惊厥、呼吸困难、休克而原因不明者,首先要考虑急性中毒的可能;
②对不明原因的昏迷除要考虑有中毒的可能性,但诊断思路要宽些,须除外糖尿病***症酸中毒昏迷,高渗性昏迷、低血糖昏迷、中暑、急性脑血管病、颅脑损伤、肝性脑病、肺性脑病。
③要特别注意中毒的临床特征性表现即所谓“中毒综合症”对诊断有重要参考价值。
急性中毒诊断思路
3〉体格检查:
①要善于发现及判断危及生命的体征,即时处理。
②体查的主要内容是:基础生命体征、皮肤、粘膜状况、心、肺、脑的功能状态,神经系统及腹部、尿色等。
急性中毒诊断思路
4〉严密观察病情变化,及时寻找正确诊断的依据,掌握好病情变化,及病人的预后。
5〉重视判断病情危险程度及预后。
急性中毒诊断思路
①切断毒源:使中毒患者迅速脱离染毒环境。
②迅速阻滞毒物的继续吸收,及早的洗胃、导泻、清洗皮肤和吸氧。
③迅速有效消除威胁生命的毒效应。‘凡心搏和呼吸停止的应迅速施行心肺复苏术(CPCR);对休克、严重心律失常、中毒性肺水肿、呼吸衰竭、中毒性脑病、脑水肿、脑疝应即时对症救治。
急性中毒的救治原则
④尽快明确毒物接触史:接触史包括毒物名称,理化性质与状态、接触时间和吸收量及方式,若不能立即明确,须及时留取洗胃液或呕吐物、排泄物及可疑染毒物送毒物检测。
⑤尽早足量使用特效解毒剂。
⑥当中毒的毒物不明者,以对症处理为先和早期器官支持为主。
急性中毒的救治原则
1〉清除尚未吸收的毒物。
根据毒物进入途径不同,采取相应排毒方法。
①吸入性中毒
应立即撤离中毒现场,保持呼吸道通畅,呼吸新鲜空气,吸氧。
②接触中毒
应立即脱去污染衣服,用清水洗净皮肤。注意冲洗皮肤不要用热水以免增加毒物的吸收;毒物如遇水能发生反应,应先用干布抹去沾染物,再用水冲洗。
急性中毒的救治措施
③经口中毒
应采取催吐、洗胃、导泻法以排除尚未吸收毒物。
洗胃是经口中毒清除未吸收毒物的主要方法。
急性中毒的救治原则