电除颤的使用及操作操作.doc

文档介绍：电除颤的使用及操作操作
电除颤的操作流程
电除颤:又称电复律,是用除颤器释放高能量电脉冲通过心肌,使心肌同时除极,终止异位心律,重建窦性心律的方法。
适应症非同步除颤用于:室颤、室扑。
同步除颤用于:房颤、房扑、室上速、室速。禁忌症
⑴洋地黄中毒所致心律失常。
⑵电解质紊乱,尤其是低血钾者。
⑶风湿活动及感染性心内膜炎者。
⑷病态窦房结综合症合并心律失常者。
⑸房扑、房颤或室上性心律失常伴高度及完全性房室传导阻滞者。⑹心脏明显扩大及心功能不全者。
⑺高龄房颤者,高血压性或动脉硬化性心脏病长期持续房颤者,心室率特别缓慢者。
⑻慢性心脏瓣膜病,房颤已持续一年以上者。
⑼风湿性心脏病术后,一个月以内的房颤及甲亢症状未控制的房颤。⑽最近发生过栓塞者。
(一)评估
了解患者病情状况、评估患者意识消失、颈动脉股动脉搏动消失呼吸断续或停止,皮肤发绀,心音消失、血压测不出,心电图状态以及是否有室颤波。
(二)操作前准备
,准备抢救物品、导电糊、电极片、治疗碗内放纱布5块、摆放有序。
,清洁监护导联部位皮肤,按电极片,连接导联线。
,调至监护位置;观察显示仪上心电波形;检查除颤仪后向考官报告“设备完好,电量充足,连线正常;电极板完好”。
“病人出现室颤,需紧急除颤”;(准备时间不超过30秒钟)。
(三)操作
,迅速擦干患者皮肤。
,单相波除颤用360J,直线双相波用120J,双相指数截断
(BTE)波用150~200J。若操作者对除颤仪不熟悉,除颤能量选择200J。确认电复律状态为非同步方式。
3. 迅速擦干患者胸部皮肤,手持电极板时不能面向自己,将手控除颤电极板涂以专用导电糊,并均匀分布于两块电极板上。
;(“STERNVM”电极板上缘放于胸骨右侧第二肋间。“APEX”电极板上缘置于左腋中线第四肋间)电极板与皮肤紧密接触。
、口述“请旁人离开”。
;再次观察心电示波(报告仍为室颤)。
,确定周围人员无直接或间接与患者接触;(操作者身体后退一小步,不能与患者接触)。
;(从启用手控除颤电极板至第一次除颤完毕,全过程不超过20秒钟)。
,报告“除颤成