文档介绍：病机分析
辨证要点:病久体弱,以畏寒肢冷、小便清长、面晄白、舌淡胖。
畏冷,肢凉,面色晄白,神疲,乏力,气短,脉沉迟无力:阳气亏虚,温养推动无力。口淡不渴,或喜热饮,小便清长或尿少不利,大便稀薄:阳气亏虚,蒸腾、气化无力。
两颧潮红,五心烦热,潮热,盗汗:阴液亏少,阴不制阳,虚阳内扰
形体消瘦,口燥咽干,小便短黄,大便干结:阴液亏少,失其滋润、濡养
辨证要点:神疲、乏力、气短、脉虚、动则加重。
头晕目眩:气虚不能上荣
自汗:卫气虚弱,不能固护肌表
动则诸症加重:劳则耗气,所以活动劳累时诸症加重。
舌质淡嫩:营气虚不能上荣于舌
脉虚/弱/无力:气能行血,气虚血行无力
头晕眼花,唇、舌色淡,面色淡白或萎黄:血液亏虚,血不荣于上,头面官窍失养。
心悸,多梦,健忘:血液亏虚,血不养心/养神。
手足发麻、肤涩、指甲色淡:血液亏虚,肌肤失养。
妇女月经量少、色淡、经迟或经闭:血液亏虚,冲任失养。
脉细:血液亏虚,脉道失充。
三、表里寒热:
辨证要点:主症:恶寒发热,舌苔薄白,脉浮。
兼症:头身疼痛,鼻塞流涕,咽喉痒痛,咳嗽气喘。
恶寒发热:外邪侵袭肌表,卫气奋而抵抗,正邪相争
鼻塞流涕:肺开窍于鼻,肺气失宣
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咳嗽气喘:肺肃降不利,肺气上逆
头身疼痛:邪气郁滞体表经脉,气血不畅
辨证要点: 恶寒喜暖,面色苍白,四肢厥冷,口淡不渴,安静少言,痰涕清稀,小便清长,大便稀溏,舌淡苔白而润滑,脉迟或紧。
辨证特点:冷-凉-白-稀-润-静-喜暖
辨证要点:恶热喜冷,面红目赤,四肢温热,口渴饮冷,烦躁多言,痰涕黄稠,小便短赤,大便燥结,舌红苔黄而干燥,脉数。
辨证特点:热-黄-赤-稠-燥-动-喜凉
四、五脏的辨证(脏腑症状表现的内在生理病机):
心主血脉:心痛,心悸,怔忡,脉结代。
心主神明:失眠多梦,健忘,心烦,狂躁昏谵谵语,神昏。
心开窍于舌:口舌生疮,舌尖红。
心火下移小肠:小便赤涩
肺主气司呼吸:喘息、胸闷;气短,乏力,声低。
肺宣发卫气于皮毛肌腠:自汗,畏风,易感冒,恶寒发热表证。
主宣发、肃降,通调水道:咳嗽、浮肿(阳水)、咯痰、咯血。
肺开窍于鼻:鼻塞、流涕、音哑(发音的咽喉归于肺系)。
脾主运化:纳呆少食,腹泻或便溏,便秘,腹胀,腹痛;浮肿(脾气虚、脾阳虚)
脾主统血:各类出血(脾不统血/气不摄血证)
脾气主升:内脏下垂(脾虚气陷证,脾的升举作用),头晕目眩(脾的升清作用)
脾喜燥恶湿:便溏、身重、女子带下(湿邪内生)
胃主降:嗳气,呃逆,呕吐(胃气上逆)
肝经循行部位:颠顶,胁肋,乳房,少腹,腋下颈侧瘰疬,偏疝坠痛,睾丸肿痛等
肝主疏泄,调畅气机:胀闷痛(尤其是肝经循行部位)(肝郁气滞)
肝主疏泄,调畅情志:喜叹息(太息),忧郁寡欢(肝郁气滞)
急躁、易怒(肝在志为怒)
肝主疏泄,调节生殖系统:女子月经不调,痛经,经闭,不孕,男子排精异常等。
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肝藏血:头、目、指甲、筋脉失于濡养(肝血虚)
肝开窍于目:两目干涩、视物模糊、雀盲(肝阴血虚);目赤肿流泪(肝火)。
肝主筋:筋剔肉膶、拘挛、抽搐,手足麻木,膝部屈伸不利(血不养筋)
肝木通于风气:目眩、肢麻、抽搐、舌颤等(也就是内风的各种表现)
(肝阳化风/ 热极生风/ 血虚生风/ 阴虚生风)
胆经循行部位:耳热、耳聋、耳鸣(实证)、偏头痛、胁痛
胆主决断:忧郁胆怯,多梦易惊,卧不安
肝胆主半表半里:寒热往来(少阳证,小柴胡汤证)
肝与脾肺相克:肝郁脾虚证,肝胃不和证,肝火犯肺证
肝与心肾相生:心肝血虚证,肝肾阴虚(肝阳上亢)
腰为肾之府:腰膝酸软(肾阴虚),腰背冷(肾阳虚)
肾为水火之脏:肾阴和肾阳是五脏阴阳之根本
潮热、骨蒸盗汗、腰膝酸软、咯血等(水-肾阴虚,虚火内扰)
畏寒、手足清冷、骨痛、阳痿(火-肾阳虚-命门之火)
肾藏精,为先天之本:生长、发育、生殖机能异常(五软,五迟,生殖问题,早衰等)
小儿发育迟缓,身材矮小,智力低下,动作迟钝,囱门迟闭,筋骨痿软
男子精少不育,女子经闭不孕,性机能减退;
***早衰,发脱齿摇,健忘恍惚,动作迟钝,足痿无力
肾主水:水肿、少尿(肾阳虚,膀胱气化不利);
肾主纳气:哮喘,呼吸表浅、动则气喘(肾不纳气)
肾其华在发:脱发、发白;
肾开窍于耳:耳鸣、耳聋(虚证)
肾开窍于二阴:五更泄泻、阳虚便秘,小便清长、尿频、遗尿、癃闭等二便异常
(一般病机为肾阳虚/脾肾阳虚,气化不利)
肾主骨生髓:小儿囟门迟闭、骨软无力、老年人骨质脆弱、腰膝酸软、足跟痛
头目眩晕,空痛