文档介绍：病理分析答题公式
(一)慢性阻塞性肺疾病(新加内容)
老年人+咳、痰、喘=慢性支气管炎
桶状胸+过清音=肺气肿
老年患者+咳、痰、喘+桶状胸+过清音+肺功能=COPD
慢性呼吸系统病史+右心衰体征=肺心病
(二)肺炎
青壮年+受凉+高热+湿啰音+铁锈色样痰=大叶性肺炎
婴幼儿+咳、喘+呼吸困难体征(鼻翼扇动+三凹征)=支气管肺炎
发绀+鼻扇征(+)、三凹征(+)+两肺可闻及喘鸣音及湿罗音+呼吸快、心率快=左心衰肝大+双下肢水肿=右心衰
儿童+阵发性刺激性咳嗽+关节疼=支原体肺炎
(三)支气管哮喘(新加内容)
青少年+过敏性鼻炎+发作性喘憋+满肺哮鸣音=支气管哮喘
(四)肺癌(新加内容,助理不考)
中老年人+吸烟史+刺激性咳嗽(or痰中带血)+毛刺(边缘不整齐)=肺癌
(五)呼吸衰竭(新加内容,助理不考)
老年患者+慢性呼吸系统病史+紫绀+血气=呼吸衰竭
PaO2<60mmHgⅠ型呼衰
PaO2<60mmHg+PaCO2>50mmHgⅡ型呼衰
pH< 酸中毒
pH> 碱中毒
慢性呼吸系统病史+意识障碍=肺性脑病
(六)结核病、肺结核、结核性胸膜炎、结核性胸膜炎、肠结核(新加内容)
低热、盗汗、乏力、体重下降=结核中毒症状
咳嗽、咳痰、咯血+结核中毒症状+抗生素治疗不好转=肺结核
胸廓膨隆+气管偏+语颤减弱+叩浊+呼吸音减弱+心界移位+心界叩不清=胸腔积液体征结核中毒症状+胸腔积液体征=胸腔积液:结核性胸膜炎可能性大
胸腔积液+心包积液+腹腔积液=多浆膜腔积液
肺结核病史+心包炎体征=结核性心包炎可能性大
心包炎体征:
颈静脉怒张+肝颈静脉回流征阳性+肝大+心音低钝=心包积液
心尖负性搏动+心脏浊音界不大+心音低钝=缩窄性心包炎
陈旧结核病灶+膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏=泌尿系结核
膀胱刺激征:尿频、尿急、尿痛
(七)胸部闭合性损伤(肋骨骨折、血胸和气胸)
胸外伤+骨擦音=肋骨骨折
胸外伤+广泛皮下气肿(or握雪感)+气管偏、叩鼓、呼吸音消失+高压气体=张力性气胸胸外伤+气管移位、叩浊、呼吸音减弱+液性暗区+肋膈角消失+弧形高密度影=胸腔积液(血胸)
(八)高血压病
按患者的心血管危险绝对水平分层
危险因素和病史 1级
SBP140-159或DBP90-99 2级
SBP160-179或DBP100-109 3级
SBP≥180或DBP≥110
Ⅰ:无其他危害因低危中危高危
Ⅱ:1-2个危险因素中危中危极高危
Ⅲ:≥3个危险因素或靶器官损害或糖尿病高危高危极高危
Ⅳ:并存临床情况极高危极高危极高危
劳力性呼吸困难+夜间憋醒+不能平卧=左心功能不全
颈静脉充盈+肝大和肝颈静脉反流征阳性+双下肢水肿=右心功能不全
(九)心律失常(新加内容,助理不考)
青中年患者+阵发性心慌+突发突止+ECG(QRS波室上型+未见明显P波)=阵发性室上速
(十)冠心病
中老年患者+吸烟史+胸痛>30分钟+服用***甘油不缓解+ST段弓背抬高=心梗① V1-V6广泛前壁心梗
② V1-V3前间壁心梗
③ V3-V5局限前壁心梗
④Ⅱ、Ⅲ、AVF下壁心梗
中老年患者+吸烟史+胸痛3-5分钟+服用***甘油缓解+ST段水平下移=心绞痛(十一)心力衰竭(新加内容)
高血压+呼吸困难(活动后、夜间阵发、端坐呼吸)+肺部干湿啰音+左心扩大=左心衰
水肿(踝水肿、重度水肿、四肢凹陷性水肿、体重增加) +胸腔积液+肝大、肝颈征(+)=右心衰
(十二)心脏瓣膜病(新加内容)
主要瓣膜杂音
出现时期开关瓣杂音性质
二狭舒张期开隆隆样
二闭收缩期关吹风样
主狭收缩期开喷射样
主闭舒张期关叹气样
例如:胸骨左缘第3肋间隙舒张期叹气样杂音+毛细血管搏动征(+)=主动脉瓣关闭不全(十三)休克(新加内容)
出血+ P↑、Bp↓+四肢湿冷、脉压变小=失血性休克
P>100次/分+R>20次/分+ Bp90/70mmHg+脉压≤20mmHg=休克早期
青年+上感染症状+急性左心衰+心大=心肌炎
P↑、Bp↓+脉搏细速、四肢发凉=休克体征
左心衰+休克体征=心源性休克
(十四)胃食管反流病(新加内容,助理不考)
反酸+胸骨后烧灼感+胃镜食管下段红色条样糜烂带=反流性食管炎
(十五)胃炎(新加内容)
饮食不洁或刺激物+腹痛、腹胀+除外其它典型腹部疾病=急性胃炎
(十六)消化性溃疡
周期性、节律性上腹痛+呕血、黑便=胃溃疡
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