文档介绍：皮肤性病的治疗
《皮肤性病学》教案
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一、内用药物疗法
(一)、糖皮质激素
1、糖皮质激素的种类
(1)系统应用的激素
强效激素:地塞米松、倍他米松
中效激素:泼尼松、甲基强的松龙
弱效激素:氢化可的松、HCSS
等效剂量:
==4mg甲基强的松龙=5mg泼尼松=20mg氢化可的松=25mgHCSS
(2)局部注射的激素
确炎舒松A
得宝松
二丙酸倍他米松磷酸钠(水溶性形式)
倍他米松磷酸酯(脂溶性形式)
(3)外用的激素制剂
强效制剂:17-氯倍他索(恩肤霜)、丙酸倍他米松、氯氟舒松(肤乐膏、乐肤液)、肤轻松
中效制剂:糠酸莫米松(艾洛松)、曲安奈德(皮康霜、复方康纳乐霜)、丁酸氢化可的松(尤卓尔)
弱效制剂:地塞米松、氢化可的松
制剂的疗效强弱还与剂型、药物的浓度与关。
2、糖皮质激素系统疗法
常规疗法:一天总量的激素分2-4次应用。
早晨疗法:一天总量的激素于早晨8时顿服。
隔日疗法:隔日应用激素。
冲击疗法:在3-12内应用超大剂量激素。-,连续3-5天。
系统应用的激素剂量的大小界定:
大剂量激素:≥1mg/kg/d。
中等剂量激素:-1mg/kg/d。
小剂量激素:<。
3、糖皮质激素的不良反应
对三大代谢的影响:血糖升高、负氮平衡、脂肪重新分布(满月脸、水牛背、四肢消瘦等向心性肥胖)
对水盐代谢的影响:血压升高、低钾。
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对免疫功能影响:易发生各种感染。
对消化道的影响:消化道溃疡
对血液系统的影响:白细胞升高和淋巴细胞减少。
对神经系统的影响:兴奋失眠、诱发精神病。
对骨骼系统的影响:骨质疏松、病理性骨折、股骨头缺血性坏死。对眼的影响:发生白内障。
对皮肤组织的影响:毛细血管扩张、多毛、萎缩、影响皮肤愈合。
4、应用激素的注意事项
严格掌握适应症和禁忌症。
密切监测激素的不良反应。
长期应用大剂量激素应逐渐减量直至停用,不可骤然停用。
一般面部或皮肤薄嫩的部位选用中效或弱效激素,连续用药时间一般不应超过2周。
(二)、抗组胺药物
抗组胺药物种类
抗组胺药物作用机制
抗组胺药物的不良反应
1、抗组胺药物的种类
抗H1R药物
第一代抗H1R药物:扑尔敏、赛庚啶、非那根、安太乐、酮替芬、多虑平第二代抗H1R药物:阿斯米唑(息斯敏)、米唑斯汀(皿治林)、特非那丁(敏迪)、氯雷他定(开瑞坦)、西替利嗪(仙特敏)
抗H2R药物:西米替丁、雷尼替丁
2、抗组胺药物作用机制
与组胺竞争受体,消除组胺引起的毛细血管扩张、血管通透性增加、平滑肌收缩和腺体分泌增加等情况。
3、抗组胺药物的不良反应
第一代抗H1R药物:
(S镇静作用如乏力、嗜睡、头晕、注意力下降等。
(2)抗胆碱能作用如粘膜干燥、排尿困难和瞳孔散大等。
(3)过敏反应
第二代抗H1R药物:
(1)心脏方面:引起QT间期延长
(2)其它方面
抗H2R药物:
(1)血液系统损害:白细胞减少
(2)肝脏损害:肝酶升高
(3)生殖