腹膜透析治疗重症胰腺炎的应用.pdf

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· 24 · 医学临床研究 2003 年 1 月第 20 卷第 1 期 J Clin Res , Jan. 2003 , Vol 20 , №1
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·诊疗经验·
腹膜透析治疗重症胰腺炎的应用2 2
刘森林戴斌
(湖南省邵阳市中心医院,湖南邵阳 422001 )
[关键词] 胰腺炎/ 治疗; 腹膜透析
[中图分类号] R576 [文献标识码] B [文章编号] 1671 7171(2003) 01 0042 02
急性重症胰腺炎(serious acute pancrititis ,SAP) 又为腹膜透析时间 7~14 d 者,共 32 例。
称急性坏死性胰腺炎,其临床过程凶险,病死率高达 1. 4 统计学处理采用χ2 检验。
30 %。其治疗十分棘手,目前强调的是个性化治疗,
2 结果
治疗方法不尽相同。本院利用腹膜透析治疗 53 例
SAP ,结果报道如下。见表 1 。两组比较显示患者需透析的时间越
长,病情越重,愈后相对越差。
1 临床资料
表 1 两组患者临床资料比较(例, %)
1. 1 一般资料自 1998 年 3 月至 2001 年 12 月本项目Ⅰ组( n = 21) Ⅱ组( n = 32)
院共收治 SAP 118 例,其中有 53 例进行了腹膜透析消化道症状 21(100. 0) 32(100. 0)
腹部压痛及肌紧张 21(100. 0) 32(100. 0)
治疗,其余为家属因费用较大而不愿接受、或入院不体温≥38. 5° 15(71. 4) 1) 32(100. 0)
到 24h 而死亡。53 例中男 25 例,女 28 例,平均年龄脉率> 90 次/ 分 17(80. 9) 1) 32(100. 0)
白细胞计数≥16 × 109/ L 13(61. 9) 1) 32 (100. 0)
( ~ ) 岁。本组例全部行检查。)
47. 1 27 75 53 CT 腹腔血性引流液超过 24h 者 3 (14. 3) 2 19 (59. 3)
1. 2 分级标准 ASP 分级标准采用中华医学会外少尿(24h 尿< 400ml) 0(0. 0) 2) 25 (78. 1)
血清钙离子 2) ( )
科分会胰腺组于年制定的临床诊断及分级标< 1. 87mmol/ L 3 (14. 3) 27 84. 3
1996 血清胆红素> 34. 2 mmol/ L 5 (23. 8) 2) 26 (81. 2)
准:全身采用 APACHE Ⅱ评分在 8 分或 8 分以上,局血氧分压< 8. 0kPa 0(0. 0) 2) 13 (40. 6)
死亡病例 0(0. 0) 2) 11 (34. 4)
部采用 Balthazar 的 CT 分级在Ⅱ级及Ⅱ级以上。
与Ⅱ组比较:1) P < 0. 05 ;2) P < 0. 01
1. 3 治疗方法腹膜透析管由美国昆顿公司生产,
所有病例采用手术置管,穿刺点选在耻骨联合至肚 3 讨论
脐中点稍上方旁开 1~2 cm 的左、右腹直肌切口,用
ASP 指具有明显的腹膜炎、腹胀等体征或(和)
金属导丝将腹膜透析管置入膀胱(子宫) 直肠窝内,
选用天津百特公司生产的腹膜透析液。血糖高