文档介绍：第八章人格障碍
人格障碍
一、概述
?什么是人格障碍
?人格障碍的识别
?人格障碍的应对和处理
刘某,男,二十五岁,机关工作人员:
“我从小学****成绩相当好。但平常我总觉得同学们嫉妒我的才能,总是用一种异样的目光看我,他们虽然否认,但我觉得他们说的不是真话,是在为自己辩解。我也爱顶撞班主任,觉得他的想法经常是错误的。我认为我在别人眼中属于人见人恨那种人。他们也一定认为我思想简单,最好欺负。
“从读书时起,任何人做什么事,说什么话,我都从心底怀疑。我为什么要信任他们呢?如果信任他们,说不定哪天他们就会利用我的信任加害于我。”
张某,男,十九岁,待业:
“我在家排行老大,从小就很懂事,对自己要求极为严格,一点时间也不许自己浪费,深得老师喜欢。父亲曾给我买了块表,作为奖励。一次早操中将表弄丢了,我极度内疚,时常到处努力寻找,但始终未找到,成绩也开始下降。
“平时我喜欢坐在家里的新沙发上看书。一次母亲说,别把沙发坐坏
了。从此我果真再也不敢坐沙发,后来竟看见椅子也害怕了。
“我最苦恼的,是担心小便失禁,老想去厕所,但又自觉不该去。越想控制则想去厕所的念头越强烈。近段时间以来,我老是想椅子该不该坐、泡在盆里的衣服是现在洗还是过一会儿洗,反复检查电灯开关,出了门要反复看是否关好锁好等等。如今什么事也做不了,真苦不堪言。”
李某某,男性,26岁,个体卡车司机:
自幼好动、顽皮,读小学时就喜欢欺负同学、逃学、撒谎、经常偷拿父母的钱和同学的文具,多次留级。初中时曾因斗殴伤人和***未遂而两次被拘留。20岁时因盗窃而被劳动教养。期满回家后
被街道照顾到纸箱厂工作,但不遵守厂规,经常无故旷工,到处惹是生非,不久即遭辞退。以后曾在多家单位做临时工,但要么被提前解雇、要么自己不辞而别、要么因为被司法机关处理而中断工作。家人凑钱助其学****驾驶,以后替人运输货物,但经常卤莽驾驶或酒后开车,并多次违章受罚。
在初中阶段就与女同学“谈恋爱”并发生性关系,以后曾与多名女性同居,但持续均不长,常常是对方难以忍受其打骂而分手。24岁时曾与一饭店女服务员结婚,仅半年后就离异。平时尽管经常在聚众斗殴时替人“出头”,却从未有过亲密朋友。
什么是人格障碍
定义—人格
?独特性:认识环境、建立关系、看待自我
?发展性:先天素质、后天环境共同作用
?恒定性:适应环境、处理事物的方式
定义—人格障碍
?持久(Persistent),普遍(Pervasive),不能变通的行为方式(Problematic) ?通常表现为认知、情感、人际关系或者冲动控制等方面的异常偏离?自身痛苦且社会适应不良
?常合并有其他精神障碍或物质滥用
二、现行的人格障碍分类
A组
奇特/古怪
偏执性人格障碍
?主要特征:广泛的猜疑和不信任他人
?患病率:%-%(社区)
2%-10%(门诊)
10%-30%(住院)
?男性>女性
?家族史(遗传易感素质)
偏执性人格障碍(续)
?童年期:孤独、缺少同伴、社交焦虑或恐惧、过分敏感、言辞刻薄?成年期:
猜疑被伤害、欺骗
不信任人
善于记仇
对自己的评价不切实际
固执、情绪化、易推诿、善讥讽和批评他人
?随年龄增长渐趋缓和
分裂样人格障碍
?主要特征:观念、外貌和行为奇特,人际关系有明显缺陷,且情感冷淡
?患病率:%-1%
?男性>女性
?遗传学上与精神分裂症有一定联系
分裂样人格障碍(续)
?儿童少年期:孤僻、少同伴、社交焦虑、成绩下降、耽于奇特的幻想?成年期:
孤独、退缩、被动、与家庭和社会疏远
独来独往,极少主动去与别人接触
面部表情少,兴趣爱好贫乏,情感冷淡
言语结构松弛、离题或模棱两可
B组
戏剧/乖僻
反社会性人格障碍
?主要特征:行为不符合社会规范、社交严重不良
?患病率:%-%(社区)
3%-30% (门诊)
60%以上(特殊人群)
?男性>女性
?家族史(遗传易感素质)
反社会性人格障碍(续)
?18岁前:各种品行障碍表现
?成年后:
无视他人的或公众的利益、权益和感情
不择手段满足自己一时的快乐和欲望、忍耐力低
缺乏周密的计划,不计后果
缺乏责任感、漠视规章制度
经常欺骗说谎或暴力攻击
缺乏罪责感和悔恨感,屡教不改
反社会性人格
?21岁后趋向缓解,缓解率随着年龄增长增高 50%在30岁以后不再符合此诊断标准
80%在45岁以后不再符合此诊断标准
?20%未缓解者则将形成严重的社会适应问题?社会经济状况较差者、