文档介绍：糖尿病中医治疗方案
中西医结合治疗糖尿病的诊疗常规
一、临床表现
1、代谢紊乱症候群。典型表现为多尿、多饮、多食和体重减轻。1型糖尿病患者多起病较快,症状明显。2型糖尿病患者多数起病缓慢,病情相对较轻。
2、并发症和(或)伴发病的表现。
3、反应性低血糖见于某些早期的2型糖尿病患者。
4、其他,如围手术期化验或健康检查示发现高血糖。
二、糖尿病分型
1、1型糖尿病:分为免疫介导1型糖尿病和特发性1型糖尿病。免疫介导1型糖尿病指有任何免疫机制参与证据的1型糖尿病。儿童多起病较急,***多缓起。特发性1型糖尿病是在某些人中所见的特殊类型,患者始终没有自诉免疫反应的证据。
2、2型糖尿病:占据本病群体大多数,主要病理生理改变为从以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足到胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗。
3、其他特殊类型的糖尿病:
4、妊娠糖尿病:妊娠过程中初次发现的任何程度的糖耐量异常,不包括妊娠前已知的糖尿病患者。
三、并发症
1、急性并发症:
1>糖尿病***症酸中毒:主要特点为高血糖、高***血症和代谢性酸中毒;
2>高渗性非***症糖尿病昏迷:只要特点为血糖显著增高,血浆渗透压增高,尿***体阴性或弱阳性,有中度脱水和神经系统症状;
3>糖尿病乳酸酸中毒;
4>感染
2、慢性并发症:
1>大血管病变:动脉粥样硬化引起冠心病、缺血型或出血性脑血管病、肾动脉硬化、肢体动脉硬化等。
2>微血管病变:a、糖尿病肾病;b、糖尿病性视网膜病变;c、糖尿病性神经病变;d、糖尿病足、眼的其他病变
四、诊断
糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖≥,或空腹血浆葡萄糖≥,或OGTT2h血浆葡萄糖≥,对于无糖尿病症状者,必须在另一天按上述2个标准之一复测核实。
五、实验室检查
1、血葡萄糖测定:是目前诊断糖尿病的主要依据,当血糖高于正常范围而又为达到糖尿病诊断标准者,需进行口服葡萄糖耐量试验。WHO推荐***,溶于250—300ml水中,5min内饮完,2h后再测静脉血浆血糖。
2、尿糖:阳性是诊断糖尿病的重要线索,但存在假阳性和假阴性。
3、糖化血红蛋白:反映取血前8—12周的血糖状况,是糖尿病空您
告知情况的重要指标。糖化血红蛋白反映患者近2—3周的血糖情况。
4、血浆胰岛素和C肽测定:有助于了解胰岛素B细胞功能,但不作为诊断糖尿病的依据。
5、眼科检查:了解视网膜病变
6、神经电生理检查:主要包括痛觉、振动觉、触觉、自主神经功能和神经诱发电位的检查。
7、尿微量白蛋白和尿蛋白检查:了解肾脏病变。
8、血脂测定:主要检查胆固醇(高密度脂蛋白,胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇)、三酰甘油。
9、肝肾功能的检查
六、治疗
强调早期治疗、长期治疗、综合治疗、治疗措施个体化的原则
1、糖尿病健康教育:目标是使糖尿病患者了解糖尿病防治的知识和掌握糖尿病自我管理的技巧。
2、饮食治疗:制定总热量;糖类含量占饮食总热量的50%--60%,蛋白质含量为***—,脂肪约占30%。合理分配。可按每日三餐分配为1/5