文档介绍：NICU常见疾病护理常规
早产儿
护理诊断:
有窒息的危险与呛奶、呕吐有关。
有体温改变的危险与体温调节中枢发育不完善有关。
营养失调:低于机体需要量与吸吮、吞咽、消化功能有关。
自主呼吸受损与呼吸中枢不成熟、肺发育不良、呼吸肌无力有关。
有感染的危险与新生儿免疫功能不足与皮肤黏膜屏障功能差有关。
护理常规:
1. 维持体温稳定根据早产儿的体重、成熟度及病情,给予不同的保暖措施,加强体温检测。维持室温在24~26℃、相对湿度在55%~65%。
2. 合理喂养尽早开奶,以防止低血糖。提倡母乳喂养,无法喂养者以早产儿配方乳为宜。吸吮能力差和吞咽不协调者可用间歇鼻饲喂养、持续鼻饲喂养,能量不足者以静脉高营养补充并合理安排。每天详细记录入量、准确测量体重,以便分析、调整喂养方案,满足能力需求。
3. 维持有效呼吸保持呼吸道通畅,早产儿仰卧时可在肩下放置小的软枕,避免颈部弯曲、呼吸道梗阻。出现发绀时应查明原因,同时给予吸氧,吸入氧浓度以维持动脉血氧分压50~70mmHg(~)或经皮血氧饱和度在85%~93%为宜。呼吸暂停者给予拍打足底、托背、刺激皮肤等处理,条件允许放置水囊床垫,利用水振动减少呼吸暂停的发生。反复发作者可遵嘱给予氨茶碱静脉输注。
4. 密切观察病情注意观察患儿的进食情况、精神反应、哭声、反射、面色、皮肤颜色、肢体末梢的温度等情况。严格控制补液速度,定时巡回记录,防止高血糖、低血糖发生。
5. 预防感染严格执行消毒隔离制度,严格控制入室人数,室内物品定期更换消毒,防止交叉感染。强化洗手意识,每次接触早产儿前后要洗手或用快速消毒液擦拭手部,严格控制医源性感染。
健康教育:指导父母如何冲调奶粉、如何沐浴、何时预防接种、何时门诊随访等,以使他们得到良好的信息支持和树立照顾患儿的信心。
小于胎龄儿
护理诊断
窒息的危险与宫内慢性缺氧有关。
体温调节无效与皮下脂肪缺乏有关。
营养失调:低于机体需要量与宫内营养不良有关。
焦虑与患儿的高危状态和因宫内营养不良引起的认知受损有关。
护理措施
积极复苏,密切观察呼吸情况
维持体温稳定调节环境温度至中性温度,加盖棉被,必要时放入暖箱中,维持体温在正常范围,减少能量消耗。
维持血糖稳定尽早开奶。小于胎龄儿生后即应测血糖,偏低者可与生后1~2小时内喂糖水或静脉滴注葡萄糖溶液。
促进亲子关系
大于胎龄儿
护理诊断
有窒息的危险与胎儿过大、难产有关。
营养失调:低于机体需要量与糖尿病母亲的婴儿易出现低血糖有关。
护理措施
维持呼吸功能由于产伤,有些大于胎龄儿在建立呼吸时有一定困难。应密切观察呼吸情况,必要时应予吸氧。
喂养尽早开奶,及时提供营养,防止低血糖。
健康教育
新生儿窒息
护理诊断
自主呼吸受损与羊水、气道分泌物吸入导致低氧血症和高碳酸血症有关。
体温过低与缺氧有关。
焦虑与病情危重及预后不良有关。
护理措施
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(1)复苏:积极配合医生,按A、B、C、D、E程序进行复苏。
A是通畅气道:①保暖;②减少散热;③安置体位;④清除呼吸道。
B是建立呼吸:①触觉刺激;②复苏器加压给氧;③喉镜下经喉气管插管。
C是恢复循环:胸外心脏按压。
D是药物治疗:①建立有效的静脉通路;②保证药物应用。
E是评价。
(2)加强监护:患儿取侧卧位,严密监测各项生命体征变化,并记录。
:可将患儿置于远红外保暖床上,病情稳定后,置暖箱中或用暖水袋保暖,-37℃。
:严格执行各种无菌操作,勤洗手,保持环境清洁。
:耐心细致地解答病情,介绍有关疾病知识,减轻家长恐惧心理。
新生儿缺氧缺血性脑病
护理诊断
低效性呼吸型态与缺氧缺血致呼吸中枢损害有关。
潜在并发症颅内压升高、呼吸衰竭。
有废用综合征的危险与缺氧缺血导致的后遗症有关。
护理措施:
1. 给氧及时清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。
2. 监护严密监护患儿的呼吸、血压、心率、血氧饱和度等,注意观察患儿的神志、瞳孔、前囟张力及抽搐等症状,观察药物反应。
3. 亚低温治疗的护理
(1)降温:亚低温治疗师采用循环水冷却法进行选择头部降温,起始水温保持10~15℃,℃时开启体部保暖,头部采用覆盖铝箔的塑料板反射热量。
(2)维持:亚低温治疗是使头颅温度维持在34~35℃,由于头部的降温,体温亦会相应的下降,易引起新生儿硬肿症等并发症,因此在亚低温治疗的同时必须注意保暖,可给予远红外或热水袋保暖。
(3)复温:亚低温治疗结束后,必须给予复温。复温宜缓慢,>5小时,℃/小时,避免快速复温引起的低血压,因此复温的过程中仍须肛温