文档介绍：导尿管相关尿路感染的 预防与控制、 血管导管相关血流感染的 预防与控制 湘潭市第六人民医院感控科 彭志龙
医院内泌尿道感染的预防与控制
医院感染分布
2010年中南大学湘雅医院尿路感染占医院感染病例的11%。
发病机制与感染途径
导管-引流管接口
引流袋接口
尿道-导尿管接口
最关键环节
第一部分 评价留置导尿管的必要性
给病人留置导尿管,显著增加其获得尿路感染的危险性。留置时间越长,感染的危险性越大。
每留置一天导尿管,增加感染机率5%
留置导尿管的适应症
导尿术 适应症: 1、尿潴留解除, 2、留尿作细菌培养, 3、准确记录尿量, 4、了解少尿或无尿原因, 5、测定残余尿量、膀胱容量及膀胱测压, 6、注入造影剂,膀胱冲洗, 7、探测尿道有无狭窄及盆腔器官术前准备等
导尿方法:
,两腿屈膝外展,臀下垫油布或中单。患者先用肥皂液清洗***;男患者翻开包皮清洗。 %红***%%洗必泰溶液由内向外环形消毒尿道口及***部。尔后***部盖无菌洞巾,男性则用消毒巾裹住***,露出尿道口。 ,以左手拇、示二指挟持***,女性则分开小阴唇露出尿道口,右手将涂有无菌润滑油之导尿管慢慢插入尿道,导尿管外端用止血钳夹闭,将其开口置于消毒弯盘中。男性约进入15- 20cm,女性约入6-8cm,松开止血钳,尿液即可流出。 ,留取中段尿于无菌试管中送检。 ,以免管内尿液流出污染衣物。如需留置导尿时,则以胶布固定尿管,以防脱出;外端以止血钳夹闭,管口以无菌纱布包好,以防尿液逸出或污染;或接上留尿无菌塑料袋,挂于床侧。
注意事项:
,预防尿路感染。 ,以免损伤尿道粘膜,若插入时有阻挡感可更换方向再插,见有尿液流出时再插入2cm,勿过深或过浅,尤忌反复抽动尿管。 ,对小儿或疑有尿道狭窄者,尿管宜细。 ,排尿宜缓慢,以免骤然减压引起出血或晕厥。 ,嘱患者先自行排尿,然后导尿。残余尿量一般为5-10ml,如超过100ml,则应留置导尿。 ,应经常检查尿管固定情况,有否脱出,更换尿管时,再次插入前应让尿道松弛数小时,再重新插入。
禁忌症:
,才考虑使用留置导尿管。
,并尽可能拔除导尿管。
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