文档介绍：肝包虫病
内容:简要病史
术前护理
术后护理
出院宣教
病肝包虫:本病是牧区常见的寄生虫病,绝大多数因误食犬绦虫卵,在胃,十二指肠内孵化成六钩蚴后,经门静脉至肝脏发育成包虫囊肿。少数系由泡状棘球绦虫的蚴虫所引起的泡状棘球蚴病。肝包虫侵犯右叶最多,左叶和左右两叶者均较少。男女比例:2:1,年龄20——40岁,临床分为两种类型:单房性包虫病和泡性包虫病。肝包虫主要的并发症是囊肿破裂,其次是继发细菌感染。如肝顶部巨大包虫可使膈肌抬高,影响呼吸。肝门部包虫可压迫门静脉和胆道,引起梗阻性黄疸,脾肿大,腹腔积液。肝左叶包虫压迫影响食欲。
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健康史和相关因素:
患者包平娃男,46岁,岷县人,农民,以养牛为生。患者病程中神清,精神可,饮食及睡眠
可,无全身皮肤及巩膜黄染,大小便正常,体重无明显变化,腹平坦,腹软,有压痛,无反跳痛及腹肌
紧张,肝,脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常,大约4次/分,行相关检查,离子,肝2,常
规等。其中:
, 。
于10月12日行B超肝包虫(多发),胆,胰,脾双肾未见异常。X线:心,肺,脾未见异常。10月13
日CT会诊意见:肝脏及肝门部多发囊状病,肝包虫囊肿考虑。
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(1)焦虑或恐惧:与手术后及愈后顾虑有关
(2)舒适的改变:与胃肠道恶心有关
(3)睡眠形态紊乱:考虑手术安全性,费用高等有关
(4)知识缺乏饮食卫生保健知识
(5)潜在并发症:感染,休克
4. 术前护理目标:
(1)病人焦虑减轻,情绪稳定。
(2)舒适感增加
(3)睡眠得到改善
(4)患者能掌握疾病的相关知识
(5)预防并发症的发生
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(1) 心里护理:患者魏农民对卫生知识的缺乏顾虑手术的安全性让患者掌握一定的卫生知识讲解手术的成功率及术后愈后消除手术顾虑增强心里承受力建立良好的互换关系
(2) 卫生观念增强
(3) 保证病室安静定时更换床单元,保持干净清洁
(4) 讲解疾病相关知识
(5)检测生命体征和电解质变化
(6)术前护理:肠道的护理准备,术前灌肠,行留置导尿,胃肠减压等。
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(1)病人能正确面对疾病积极配合治疗及各项检测
(2)舒适感增加
(3)睡眠得到改善
(4)病人对自身疾病得到认识
(5)并发症得到有效预防
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麻醉方式,术中出血量,补液量,术中情况。患者术后病情变化,生命体征,伤口,引流管情况。患者及家属对疾病相关知识的了解
(包虫囊肿内囊摘除术)
泡性包虫病(手术根治)
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(1)清理呼吸道无效
(2)提供过高
(3)舒适改变
(4)活动无耐力
(5)体液不足水电解质紊乱
(6)焦虑
(7)自我形象紊乱
(8)潜在并发症:粘连性肠梗阻,出血,感染,胆漏,肺部感染和支气管扩张下肢深静脉血栓形成。
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(1)患者能有效清理呼吸道
(2)体温维持正常
(3)舒适感增加
(4)活动量增加
(5)体液及电解质得