文档介绍：肝胆外科住院医师考核试题C
肝胆外科住院医师规培出科考核试题
考试时间: 考生姓名:
一、名词解释
Mirizzi综合症:指由于胆囊管与肝总管伴行过长或者胆囊管与肝总管汇合位置过低,持续嵌顿与胆囊颈部的和较大的胆囊管结石压迫肝总管,引起肝总管狭窄;反复的炎症发作导致胆囊肝总管瘘,胆囊管消失、结石部分或全部堵塞肝总管。
甲状腺危象:因甲状腺素过量释放引起的爆发性肾上腺素能兴奋现象,表现为高热(>39℃),脉快(>120次/分)。
Charcot三联症:高热寒战、腹痛、黄疸。
二、简答题
1. 急性胰腺炎的手术适应症。
①急性腹膜炎不能排除其他急腹症时;②胰腺和胰周坏死组织继发感染;③伴胆总管下端梗阻或胆道感染者;④合并肠穿孔、大出血或胰腺假性囊肿。
2. 先天性胆管扩张症分类。
①囊性扩张;②憩室样扩张;③胆总管开口部囊性脱垂;④肝内外胆管扩张;⑤肝内胆管扩张。
3. 胆总管探查指征。
①术前B超、MRCP等提示胆总管内有超过1cm多发结石或肝内胆管
有结石,胆总管扩张怀疑胆总管下端有梗阻,但不能明确着,有梗阻性黄疸的临床表现和病史,反复发作胆绞痛、胆管炎,有胰腺炎病史。②术中:术中胆道造影证实有结石,胆道梗阻或胆管扩张,术中扪及胆总管内有结石、蛔虫或肿块,或发现胆总管扩张,直径1cm以上,管壁明显增厚,或发现有胰腺炎表现,或行胆总管穿刺抽出脓性、血性胆汁或泥沙样胆色素颗粒。
三、病例分析
患者男性,36岁。一周前出现右上腹隐痛不适,无发热,无恶心呕吐,无腹胀腹泻,无皮肤巩膜黄染,无反酸嗳气。就诊与我院门诊,行B超示肝右叶占位性病变。为进一步诊治而入院。既往有乙肝病史。查体:生命征平稳,面色晦暗,胸前皮肤可见散在蜘蛛痣,浅表淋巴结未及肿大,头